四、取出时间：
1.常规以月经干净3-7天取出。
2.因带器副反应和并发症经处理无效者，可随时取出。
3.带器妊娠者，可行人工流产同时取出；中期引产或足月分娩者，应注意节育器是否在分娩时排出，未排出者，可在分娩后取出后子宫复旧后再取。 五、术前准备：
1.术前了解已放置的节育器是何种类型、位置及形状。
2.仔细的进行妇科检查，了解有无内外生殖器炎症、宫颈口有无节育器尾丝，查清子宫的位置和大小等。 3.准备好器械和敷料，除以取环钩代替放置器外，其他同放置术。
六、手术步骤：
1.检查取环包是否在有效日期内，打开取环包，戴无菌手套，查看消毒指示卡，检查消毒是否合格，清点器械。消毒外阴（顺序：大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛周）、阴道三遍，铺无菌孔巾。双合诊检查子宫大小及位置等情况，换无菌手套，窥阴器暴露宫颈，宫颈钳钳夹宫颈前唇，再次消毒阴道穹窿、宫颈表面及宫颈管。
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2.取出节育器。带有尾丝的节育器可用长止血钳夹住尾丝轻轻将节育器牵出，如尾丝断落可改用取环钩勾出。不带尾丝的节育器，可用取环钩顺子宫方向，将钩顶端放入宫腔底部，触及节育环后勾住环下缘顺轻轻向外牵拉，取出节育器。若环丝断裂或钩取困难而确定无节育器异位者，可将宫颈口扩大，用细长弯止血钳将节育器夹住取出。 七、注意事项：
1.取环钩的钩端容易损伤子宫内膜或子宫壁，有时可发生子宫穿孔，甚至
盆腔脏器损伤，尽量一次性探到异物，避免多次反复探测损伤内膜，钩取节育器时，只能在宫腔内钩取，避免向宫壁钩取，如钩取时有阻力，不能强行牵拉，应退出取环钩，进一步查清原因，钩取节育器时必须准确、轻柔，不宜反复搅和、勾取。 2.术后休息1天。
3.生育年龄妇女应落实计划生育措施。 其他注意事项参见“放置术”。
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测试题
1.带尾丝宫内节育器放置时，保留尾丝长度一般是 A.1.5-2cm B.1cm C.3cm D.0.5cm E.4cm 2.下列宫内节育器放置时间合适的是
A.月经期 B.月经干净后3-7天 C.产后42天内 D.自然流产后月经尚未恢复正常周期时 E.不规则阴道流血分段诊刮术后 3.下列不属于节育器放置并发症的是
A.子宫穿孔 B.疼痛 C.不规则阴道流血 D.更年期综合征 E.感染 4.放置节育器过程中的注意事项错误的是
A.严格无菌操作 B.宫颈过紧者可用利多卡因宫颈局部浸润麻醉 C.应根据子宫大小、位置，选择合适大小、类型和优质的IUD D.使用叉型放置器放置环形节育器时中途需停顿、旋转 E.放置后需停留一段时间观察有无出血
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5.下列不属于节育器取出术的适应证的是
A.出现并发症 B.闭经半年或绝经1年以上 C.合并严重全身疾病，身体状态不佳者 D.需要换其他避孕方法者 E.带器妊娠 6.节育器取出的合适时间是
A.月经干净后3-7天 B.月经周期内任何时间 C.慢性盆腔炎急性发作时 D.月经干净后10天7.which women can use IUD for contraception
A.women with acute cervicitis B.women with severe cervical erosion C.women with pelvic inflammatory disease D. women without contraindication E.women with menorrhagia
月经期 48 E.
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