心肺复苏简易呼吸器操作标准

一、成人心肺复苏基本生命支持技术操作考核标准

科室： 姓名： 成绩： 流 程 评估 要 求 标准分 扣分 2分 2分 2分 评估环境及意识：环境是否安全，轻拍肩部并呼叫患者，若无反应，可判断其意识丧失， 立即呼救，求助他人帮助拨打急救电话或协助救护。看表呼救 计时。 判断是否有颈动脉搏动及呼吸(判断脉搏与呼吸应同时进判断 行,判断时间大于5秒小于10秒)，若无脉搏动、无呼吸，立即启动CPR。 就地使患者仰卧于坚实平面上（比如硬板床或地面上）:如果是卧于软床上的患者，去枕，在其肩背下垫心脏按压板，摆放如患者颜面朝下，抢救者应一手托住患者颈部，另一手扶体位 其肩部，使患者平稳的整体翻转为仰卧位。 头后仰，使头、颈、躯干无扭曲，双上肢放置身体两侧，松开患者衣领和裤带（头部应适当放低并略偏向一侧）。 按压部位：抢救者站在或跪于患者一侧，一手掌根放于胸骨中下1/3处(按压点：胸骨下切迹上两横指上缘(乳房下垂的女性患者)或胸骨正中与两乳头连线交点)，另一手叠操 于其上，手指翘起不接触胸壁。 作 要 胸外按压方法：双肘关节伸直，依靠操作者体重、肘及臂力，点 按压有节律的垂直施加压力，力量适中。 68，然后迅速放松，术 按压幅度：使胸骨下陷5cm-6 cm（成人）分 解除压力，使胸骨自然复位，放松时掌根不离开胸壁按压点。 连续按压次数：30次，按压时间：放松时间=1:1；按压频率：100-120次/分 。 清除口腔、气道内的分泌物或异物，有活动义齿者应取下。 开放气道方法：（根据患者病情使用一种即可） ① 仰头提颏法：抢救者一手的小鱼际置于患者前额，用力向后压使其头部后仰，另一手的示、中指置于患者的下开放颌骨下方，将颌部向前上抬起。 气道 ②仰头抬颈法：（头颈部损伤者禁用）抢救者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际置于患者前额，使其头后仰，颈部上托。 ③双下颌上提法：（怀疑有颈部损伤患者）抢救者双肘置患者头部两侧，双手示、中、无名指放在患者下颌角后方，向上或向后抬起下颌。 6分 4分 8分 4分 6分 3分 4分 10分 口对口人工呼吸法：（根据患者情况使用一种即可） ①在患者口鼻盖一单层纱布，抢救者用按于患者前额一手的拇指与食指捏住患者鼻孔。 ② 正常吸一口气，屏气，双唇包住患者口部（不留空隙），用力吹气，使胸廓扩张，连续做2次人工呼吸，每次吹气时间大于1秒。 ③吹气毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍抬起，侧转换气，10分 同时注意观察胸部复原情况。 口对鼻人工呼吸法：（用于口腔严重损伤及牙关紧闭者） 人工①用仰头抬颌法，同时抢救者用抬颌的手将患者口唇闭紧；呼吸 ②正常吸一口气，双唇包住患者鼻部吹气，方法同上。 口对口鼻人工呼吸法：（适用于婴幼儿） 抢救者双唇包住患者口鼻部吹气，20次/分钟（吹气时间要短，均匀缓缓吹气，防止气体进入胃部，引起胃膨胀。 使用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量10～12L/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气500～600ml，频率16～20次/分。 6分 胸外按压：人工呼吸=30：2 ，人工呼吸频率8～10次/分，2分 气管插管患者简易呼吸器辅助呼吸频率10次/分。 按以上步骤反复连续操作5个循环，再次判断颈动脉搏动及呼吸，（时间大于5秒小于10秒），如已恢复，看表计时，判断 进行进一步生命支持；若未恢复循环，继续上述操作5个5分 循环后再次判断，直至高级生命支持人员以及仪器设备的到来。 遵医嘱采取措施监护患者，密切观察患者病情变化。 操作后 6分 根据患者病情取复苏体位，整理床单位。 正确处理用物，洗手，记录。 操作熟练，动作规范。 评价 20分 一次复苏成功。 方法正确、快捷、有效，抢救意识强。 2分 2分 2分 2分 2分 2分 掌握相关知识：操作目的、注意事项、复苏的有效指征、心肺复苏生命链、并发症 主考老师： 考核日期： 目的：

1.通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能。 2.保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。 注意事项：

14分 1.患者仰卧，争分夺秒就地抢救。在发现无呼吸或不正常呼吸（叹息样呼吸）的心跳骤停成

人患者，应启动紧急救护系统，马上做单纯CPR，避免因搬动怠误时机，尽可能在15～30秒内进行。

2.按压部位要准确，用力适度，以防止胸骨肋骨骨折；胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流；姿势正确，注意两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管，患者头部应适当放低并略偏向一侧。 3.清除口腔分泌物、异物，保持气道通畅。

4人工呼吸与胸外心脏按压同时进行，所有年龄段的单人施救按压与呼吸比为30：2；双人施救：成人30：2，儿童和婴儿15：2，新生儿3：1（如果考虑为心源性心搏骤停，为15：2）；按压间断时间不超过10S，检查脉搏不超过10S。

复苏有效指征：①能扪及大动脉搏动，收缩压维持在60mmHg以上；②口唇、面色、甲床颜色由发绀转为红润；③室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律；④瞳孔随之缩小，有时可有对光反应：⑤呼吸逐渐恢复；⑥昏迷变浅，出现反射或挣扎。

心肺复苏生命链：共五个环节：①迅速识别心脏骤停，并启动急救反应系统；②早期CPR,强调胸部按压；③快速除颤；④有效地高级心血管生命支持；⑤全面地心脏骤停复苏后期救治。 心肺复苏的操作并发症： 1肋骨骨折 2血气胸 3脂肪栓塞 4心脏创伤 5胃肝脾破裂

二、简易呼吸器使用技术操作考核标准

科室： 姓名： 成绩： 流程 评估 要求 评估患者：有无自主呼吸及呼吸形态，呼吸道是否通畅，有无义齿,患者的意识、脉搏、血压情况。 标准分 扣分 5分 5分 5分 2分 3分 操作前 护士 准备 衣帽整齐、戴手套。 准备 15分 用物 备齐用物：简易呼吸器、连接管、面罩、氧气、导管、准备 纱布、弯盘。 操作 要点 80分 呼救 立即呼救，寻求他人帮助。 体位 患者仰卧，去枕。 开放 头后仰，清除口腔内可见异物及假牙。 气道 拉开床头使之离墙40-60cm，摆正头位，操作者站立在患者头顶位置。 连接面罩、储气袋、氧气连接管、接氧气。 调节氧流量至10-12L/min。 面罩充分罩住患者口鼻，固定面罩，采用“EC”手法。 按压球体，将气体送入肺内，规律性地按压球体，提供足够吸气/呼气时间。 操作 成人16-20次/分、儿童14—20次/分、婴儿35—40次/分，成人每次可吸入500ml的气体。 随时观察应用效果及患者的情况；观察患者胸廓是否起伏，判断通气量是否合适。 清洁患者口鼻及面部。 安置患者于舒适体位，整理床单位，清理用物。 脱手套，洗手，记录。 简易呼吸器操作有效，操作后效果及患者状态良好。 评价 20分 用后物品处理符合消毒技术规范。 动作稳重、熟练、应变力强，关爱患者，有效沟通,操作时间＜5分钟。 掌握相关知识：目的、注意事项 3分 5分 6分 4分 8分 5分 5分 8分 6分 5分 5分 3分 3分 4分 10分 主考老师： 考核日期： 操作目的：

1.维持和增加机体通气量。 2.纠正威胁生命的低氧血症。

注意事项：

1.选择合适的面罩，氧气袋充分鼓起。

2.观察有无发绀的情况，鸭嘴阀是否正常，氧气管是否结实。 3.使用完毕将简易呼吸器各配件依次拆开，清洗、消毒备用。