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? 1 双侧上尿路结石的手术治疗原则
①双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。条件允许时，可同时行双侧输尿管取石。 ②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。
③双侧肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，一般先处理容易取出且安全的一侧。 ④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，一旦诊断明确，只要病人全身情况许可，应及时施行手术
? 2 肾和输尿管结石的临床表现 ①疼痛：钝痛或肾绞痛。
②血尿：镜下血尿或肉眼血尿。 ③肾积水：决定于结石梗阻程度：
④全身症状：结石伴感染时，可有发热`畏寒`寒战等。
? 3肾结核的临床表现？ ①尿频、尿急、尿痛； ②血尿； ③脓尿；
④腰痛和肿块；
⑤男性生殖系统结核；
⑥全身症状：发热、盗汗、消瘦、贫血、虚弱、食欲不振和血沉等典型结核症状
? 4 肾结核的诊断和鉴别诊断。 诊断要点：
（1）临床表现：凡有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，均应考虑肾结核的可能。 （2）实验室检查：
①尿检查：尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，至少查3次； 尿常规检查呈酸性，可见白细胞或脓血尿。 ②影像学检查：可判断病变部位、范围、损害程度，对手术方案的确定和判断预后有指导意义。其中泌尿系统造影检查最具诊断意义，另外还包括B超、CT、MRI等。
（3）膀胱镜检查：可直接观察结核病灶并取活检，但不作为常规方法，膀胱挛缩应列为相对禁忌。
（4）肾功能检查 鉴别诊断：肾结核的鉴别诊断主要是与膀胱炎和血尿鉴别，最主要的是在尿中找到结核杆菌。
? 5泌尿系结核的手术治疗原则。
手术前后均须配合抗结核药物治疗，手术前用药不应少于2周。
①肾切除术：肾结核破坏严重应行肾切除术，手术前须明确对侧肾功能正常。双肾结核或一侧肾结核对侧肾积水时，根据双肾功能情况决定手术方法。
②保留肾组织的手术方式：前提是所保留的组织是基本健康的，输尿管和膀胱功能良好，同时配合抗结核药的治疗。
③挛缩膀胱的手术治疗：一般使用于膀胱结核已控制、无尿道结核者。
? 6延误肾结核诊断的常见原因 满足于膀胱炎的诊治，长时间使用一般抗感染药物而疗效不佳时，却未进一步追查引起膀胱
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炎的原因。2，发现男性生殖系统结核，尤其附睾结核，而不了解男性生殖系统常与肾结核同时存在，未作尿液镜检和尿找结核杆菌检查。
? 7肾结核肾切除的手术适应症 肾结核破坏严重，而对侧肾结核正常，应切除病肾。双侧肾结核一侧广泛破坏呈“无功能“状态，另一侧病变较轻，在抗结核药物治疗一段时间后，择期切除严重的一侧病肾。肾结核对侧肾积水，如果积水肾功能代偿不良，应先引流肾积水，保护肾功能，再切除无功能的结核病肾。
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