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河南省建筑施工升降机设备使用登记申请资料
申报单位：河南京大建设有限公司通达分公司 申报时间： 联 系 人： 电 话：
申请资料目录
一．河南省建筑施工升降机设备使用登记申请表 二．安全性能检测报告
三．河南省建筑施工升降机设备备案证
四．施工升降机管理人员及特种作业人员名单 五．机械设备维修保养制度 六．施工升降机应急救援预案 七．塔机设备租赁合同
河南省建筑施工升降机设备使用登记申请表
使用单位：（公章） 联系人：电话： 年 月 日
产权单位 设备名称 规格型号 出厂日期 首次安装 设备备案编号 设备高度（米） 最终使用 工程名称 项目经理 安装单位 安装单位 现场安装 资质等级 负责人 安装单位 安装单位 安装起止 资质证号 安全许可证号 时间 检验检测 检测日期 单位 检验检测 联合验收日期 负责人 姓名 设备操作 工种 人员 上岗证号 技术负责人： 检验 技术负责人： 使用 技术负责人： 安装 检测 单位 单位 安装单位（章） 单位 检验检测单位（章） 意见 使用单位（章） 意见 意见 年 月 日 年 月 日 年 月 日 总承 技术负责人： 监理 项目总监： 产权 技术负责人： 包单 单位 单位 位意 总承包单位（章） 意见 监理单位（章） 意见 产权单位（章） 见 年 月 日 年 月 日 年 月 日 登记 使用 审核 审核人： 审批人： 登记 审批 （ 公 章 ） 编号 意见 年 月 日
注：1、此表作安装验收表使用的，各参加验收单位应各存档一份；2、检测单位不参加安装验收的，可不再本表上盖章；3、产权单位应与设备备案单位名称一致。
施工升降机管理人员及特种作业人员名单
序号 1 2 3 4 姓 名 职 务 机电员 安全员 起重工 起重工 备 注 定期对施工升降机进行检查 不定期对操作起重设备进行检查 操作起重设备对设备进行经常性维护 操作起重设备对设备进行经常性维护
年 月 日
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