8.再次核对，整理用物 效果评价：
1、是否做到了五个准确（药物、剂量、方法、时间、病人） 2、回抽时无回血后，开始注入药物 3、观察并评价用药效果及不良反应
4、多次肌肉注射后，局部可能出现硬结，可采用热水袋或热湿敷处置 （五）静脉注射法
用物准备：一次性注射器（根据需要选择型号）及所需药液、治疗盘、
碘伏消毒液、棉签缸、镊子缸内放置镊子、弯盘、脉枕、止血带、注射卡
操作程序：
1.备齐用物, 三查七对，抽吸药液，放于治疗盘内，并将其放于治疗车上 2.携至病人床前,再次核对
3.协助病人取合适体位，选择注射部位，在其下放置小脉枕和止血带 4.进行皮肤消毒，在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，止血带末端向上，嘱病人握拳，再次消毒
5.用左手拇指绷紧静脉下方皮肤，使皮肤固定；右手持注射器，食指扶持针栓，使针尖斜面向上，针头与皮肤成20°角，由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。如见回血可再进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，以一手固定针头（如为头皮针，则将针头小翼固定好），另一手缓缓推注药液 (25分) 6.注射完毕，以干棉签按压针眼，迅速拔出针头，再按压穿刺点片刻，以防出血 7.再次核对，整理用物 效果评价
1、严格查核是否做到了“五个准备”。
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2、注射过程中密切观察并评估病人对药物的反应，控制药物注入的速度。某些药物如硫酸镁、洋地黄类强心药物，注射速度要慢且均匀。 （六）青霉素皮内试验药液的配制方法及操作程序
用物准备：（1）一次性1ml注射器和 5ml注射器、80万u青霉素一支、
0.9%生理盐水、0.1%盐酸肾上腺素、治疗盘、碘伏、棉签缸、镊子缸内放置镊子、弯盘、启瓶器、注射卡（2）将备有各种抢救药物及用物的急救小车推至病室门外，检查性能，供急需时使用
操作程序：
1.询问病人有无过敏史，如有过敏史者停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用
2.压启密封的0.9%生理盐水及80万u青霉素瓶盖中心部，用碘伏棉签进行消毒，消毒时以铝盖启封处为中心，做环行消毒至铝盖边缘；取5ml注射器抽吸4ml生理盐水，排净空气，注入到青霉素药瓶内，摇晃使药液均匀 3.用1ml注射器抽取溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，则每ml含2万u 4.弃去0.9ml，余0.1ml，再加生理盐水至1ml，则每ml含2000u
5.再弃去0.9ml，余0.1ml，再加生理盐水至1ml，则每ml含200u，既为配制成的皮试液
6.按皮内注射法将上述配制好的皮试液0.1ml，于前臂掌侧下1/3处作皮内注射，20分钟后观察皮试结果 效果评价：
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。
阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足，局部发痒，严重时可有头晕、心慌、恶心、甚至发生过敏性休克。
如判断结果为阳性，需将结果报告医生，停止使用青霉素。并将结果告诉病人（或
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其家人），做好有关记录。
（七）破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及脱敏注射法 1.TAT过敏试验法
用物准备：一次性1ml注射器、TAT1500u/ml一支、5ml注射用生理盐
水一支、治疗盘、碘伏、棉签缸、镊子缸内放置镊子、弯盘、注射卡及急救用物
操作程序：
（1）配制TAT皮试液：用1ml注射器吸取TAT药液（1500u/ml）0.1ml，加生理盐水至1ml（每ml含150u）
（2）按皮内注射法，取上述皮试液0.1ml150u/ml作皮内注射，20分钟后判断皮试结果。 2.TAT脱敏注射法
（1）按下表每隔20分钟皮下注射一次，直至完成总剂量的注射。(5分)
TAT脱敏注射法 次数 1 2 3 4 TAT量（ml） 0.1 0.2 0.3 余量 加入生理盐水量（ml） 0.9 0.8 0.7 稀释至1ml （2）在注射过程中，如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应立即停止注射，待症状消退，情况好转后，酌情将剂量减少，次数增加，在密切观察病人的情况下，逐步完成所需的全量 效果评价：
同青霉素的效果评价。
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十一、密闭式静脉输液法
用物准备：一次性静脉输液器和遵照医嘱准备的药液、碘伏消毒液、无
菌棉签、镊子缸、镊子、小脉枕、止血带、胶布、弯盘、启瓶器、网套、输液架、治疗卡和输液卡。根据需要备小夹板、绷带、冬季备防护架
操作程序：
1.备齐用物，三查七对，检查药液质量，在瓶签上注明病人的床号、姓名、药物名称及剂量，套网套，启瓶塞，消毒瓶塞，注入药液
2.检查输液器有无漏气，是否已过有效期，打开包装，取出输液管，将输液管和排气管的针头同时插入瓶塞至针头根部，关闭调节器，再次核对
3.将用物携至病人床旁，再次查对，做好解释，嘱病人排尿，挂输液瓶，冲洗胶管，一次性排气
4.协助病人取合适体位，选血管，备胶布，放脉枕及止血带
5.用碘伏进行皮肤消毒，在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，嘱病人握拳，再次消毒
6.安牢针头，再次排净空气
7.静脉穿刺：针尖斜面向上，针头与皮肤成20°角，由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。如见回血可再进针少许，嘱病人松拳，以一手固定针柄，松开止血带和调节器，药液滴注通畅后，取第一条胶布固定针柄，用另一手将无菌棉签取下保护针眼，并用第二条胶布固定，盘取输液管，用第三条胶布固定，要求三条胶布平行
8.根据病情，调节滴数，再次核对，挂好输液卡 9.整理用物，每15-30分钟巡视病房一次
10.输液完毕，取下胶布，用干棉签按压针孔片刻，以防出血。 效果评价：
1、是否严格执行无菌技术操作，严格执行三查七对制度，避免给病人造成不应有的损失
2、对长期输液的病人，要注意保护和合理使用静脉
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