三、 迅速控制发作：可依序选用下列药物。
1、 安定：首选安定静脉注射，成人剂量10—20mg，儿童用量0.3
—0.5mg/kg，以3—5mg/min的速度推注。15分钟后如复发可重复给药，或安定100—200mg溶于5%葡萄糖盐水中缓慢静滴。安定偶可抑制呼吸，应密切观察。
2、 10%水合氯醛：25—30ml加等量植物油保留灌肠。 3、 副醛：10ml肌注，或15—30ml用植物油稀释保留灌肠。 4、 利多卡因：用于安定静注无效者，2—4mg/kg加入10%葡萄糖内，
以50mg/h速度静脉滴注，有效或复发时均可重复应用。
5、 氯硝西泮：首次剂量3mg静脉注射，数分钟奏效，以后每日5
—10mg静脉滴注。对呼吸及心脏抑制较强，应注意。 四、 维持治疗
1、 癫痫发作控制后应立即使用长效抗癫痫药物，鲁米那钠 0.1—
0.2g肌注，每8小时一次，维持疗效。
2、 同时鼻饲卡马西平或丙戊酸钠，待口服药达到稳态血浓度后渐
停鲁米那钠。 五、 抗癫痫药物的选择
持续状态被控制后，正规选择抗癫痫药物。
1、 部分性发作首选卡马西平，注意皮疹，白细胞减少，肝损的副
作用。
2、 全面性发作首选丙戊酸钠，注意肝损副作用。
参考文献： 5、 6、
神经病学 杨期东 主编 人民卫生出版社，2002年2月
史玉泉主编 实用神经病学(第二版) 上海科学技术出版社，2004
药物过敏反应急救处理SOP
目 的：用于规范药物临床试验中药物过敏反应的的急救处理。 适用范围：适用于药物临床试验机构办公室的各项工作。
一、 概述
药物过敏是指由药物引起的机体免疫应答(产生特异抗体及致敏淋巴细胞)所造成的过敏性反应，与患者的过敏素质有密切关系。药物过敏的基本病变有：血管通透性增强、平滑肌痉挛、嗜酸性粒细胞浸润、炎性反应、血细胞损害以及发热等。 二、 诊断 1、 用药史及过敏史。 2、 临床表现 （1） 发热
可在用药后立即发生，多见于用药7～8日后逐步升高。发热常与皮疹同时出现，直至停药后，其它过敏症状消退时方退热。发热时患者的一般自我感觉较轻微。
（2） 皮疹
可表现为多种形式。如猩红热样皮疹、麻疹样皮疹、荨麻疹、
紫癜、多形红斑、玫瑰糠疹、湿疹样皮疹、剥脱性皮炎等。皮疹一般于第1次用药后1～2周出现，原已致敏者，于第二次用药后24小时内即可出现。皮疹呈全身性及对称性分布(除固定性红斑外)，有瘙痒及烧灼感，可伴有发热或无热。
（3）过敏性休克 （4）其它表现
① 血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、溶血性贫血等。 ② 支气管哮喘。 ③ 血清病。
④结节性多动脉炎、红斑狼疮综合征等 3、 停药后症状可消失。 4、 实验室检查
如嗜酸性粒细胞脱颗粒试验、淋巴细胞转化试验、白细胞移动抑制试验、放射变应原吸附试验、测IgE等（需外院查）。 三、 处理
1、 停用一切可疑的药物，并给予输液、利尿剂、泻剂等以促进药
物排泄。 如怀疑试验用药所致立即中止并退出试验。 2、 抗过敏性药物治疗
口服抗组胺药物，如扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪或去氯羟嗪等。 强的松10～20mg，3次／日，或氢化可的松每日200～500mg静滴，用于重症。
3、 其它，如维生素C 1～3g静注，1次／日。10％葡萄糖酸钙10m1
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