住院患者管路滑脱危险度评估表
科室： 患者姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 诊断： 第 页 70岁分 以评 数 上 估 日 期 2 目 项 年龄 10岁以下 嗜睡 意识 意识模糊 昏 迷 烦躁 情绪 焦虑 恐 惧 术后3天内 3 活动 行动不稳 使用助行器 2 不能自主活动 1 胃管 气管导管 管道种类 胸腹腔引流管 3 术区引流管 2 中心静脉导管 2 导尿管 其他 难以耐受 疼痛2 2 3 1 3 2 1 2 3 3 1 1 3 备注：1、留置各种导管患者，责任护士均应进行首次危险度评估，多条管道同时存在，累计加分，评分<8分的患者存在导管滑脱Ⅰ度风险（有导管滑脱的可能），评分8~12分的患者存在导管滑脱Ⅱ度风险（容易发生导管滑脱），评分>12分的患者存在导管滑脱Ⅲ度风险（随时会发生导管滑脱），应及时上报护士长，并根据病情每周跟踪评估1~2次直至拔管或危险因素解除。
2、评分<8分：明确标识、妥善固定、保持通畅、加强宣教；评分≥8分：在上述措施的基础上，悬挂标识、加强巡视、严格交接班，强化患者和家属宣教。
3、发生导管滑脱时立即按应急程序处理并填写护理不良事件报告单，同时上报护士长及护理部，分析原因并防范再次发生类似事件。
4、预防导管滑脱的护理措施：①导管明确标识，准确填写导管名称、置管日期等项目；②患者床头悬挂警示标识，班班床边交接有记录；③加强心理护理的指导，留家属陪伴，详细告知患者和家属管道的固定、引流、翻身、卧位及离床活动时引流管的护理注意事项；④妥善固定导管，连接管保留足够的长度避免翻身时牵拉拔出导管；⑤保持引流通畅，避免受压、反折、扭曲、阻塞等，定时观察挤压；⑥使用合适的保护性约束带，防止病
人烦躁或意识模糊时自行拔管；⑦加强巡视、严格床头交接班；⑧
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