E、糖皮质激素治疗 (2分)[6]
女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC 3.5×10/L，RBC 1.5×10/L，Hb 70g/L，PLT 87×10/L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。
(1)首先考虑的诊断为 ( ) A、巨幼细胞性贫血 B、MDS C、PNH D、红白血病 E、溶血性贫血
(2)该患者用叶酸，VitB治疗无效，骨髓检查染色体有异常，最可能的诊断为 ( ) A、巨幼细胞性贫血 B、MDS C、PNH D、红白血病 E、溶血性贫血
三、单选题(39小题,共39.0分)
(1分)[1]
下列治疗组合哪项是错误的 ( ) A、急性淋巴细胞白血病—DVP B、慢性粒细胞白血病急粒变—DA C、急性早幼粒细胞白血病—ATRA D、慢性淋细胞白血病A期—CB1348 E、中枢神经系统白血病—MTX鞘内注射 (1分)[2]
急性粒细胞白血病患者HA一疗程后，肝脾肋下未及，HB120g/L，WBC5×10/L，未见幼稚细胞，血小板105×10/L、骨髓检查：正常增生，粒:红＝3:1，巨核细胞可见，原粒1.5%，早幼粒2.5%，这一病例的疗效评定应属于 ( ) A、完全缓解 B、部分缓解 C、未缓解
D、以上指标尚不足以评定疗效 E、好转 (1分)[3]
下列各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是 ( ) A、染色体改变为t(9∶22) B、过氧化物酶阳性 C、非特异性酯酶阳性
D、可见Auer小体 E、糖原染色阴性 (1分)[4]
急、慢性白血病的根本区别是 ( ) A、病程长短 B、贫血程度 C、出血程度 D、白血病细胞的数量 E、白血病细胞的分化程度 (1分)[5]
男性，12岁，反复关节肿痛。查体：凝血时间31分钟，凝血酶原时间12秒，(对照13秒)，活化部分凝血活酶时间80秒(对照45秒).以上结果符合的诊断是 ( ) A、凝血酶生成障碍 B、凝血活酶生成障碍 C、血小板异常 D、纤维蛋白原减少 E、血管壁异常 (1分)[6]
男性，9岁，拔牙后出血不止，体格检查：BT8分，血小板200×10APTT70秒，PT12秒，/L，血小板对瑞斯托霉素的诱导不发生聚集。诊断为 ( )
A、血友病 B、血管性血友病 C、遗传性毛细血管扩张症 D、血小板无力症 E、先天性凝血酶原缺乏症 (1分)[7]
正常成人珠蛋白的结构绝大多数是 ( A、αβ B、γδ C、α2γ D、γ E、β (1分)[8]
巨幼细胞性贫血发病的机制是 ( ) A、细胞DNA合成障碍 B、能量代谢障碍 C、磷酯代谢障碍 D、血红蛋白合成障碍 E、细胞凋亡过度 (1分)[9]
贫血最早和最常见的症状是 ( ) A、活动后气短
)
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