外科主治医师(普通外科学)模拟试卷73

外科主治医师【普通外科学】模拟试卷73 (总分：60分，做题时间：90分钟)

一、 A1/A2型题(总题数：21，score:42分) 1.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是 【score:2分】 【A】肝动脉

【B】胆道 【此项为本题正确答案】 【C】门静脉 【D】外伤伤口 【E】淋巴系统 本题思路：

2.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是 【score:2分】 【A】消除脾功能亢进

【B】治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 【此项为本题正确答案】

【C】降低门静脉压力以减少腹水

【D】增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生

【E】治疗门静脉血液淤滞所致胃黏膜病变

本题思路：门静脉高压症患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血，不易自行停止，是严重威胁患者生命的并发症，预后不良。肝硬化患者一旦发生门静脉高压症常提示病变已进入晚期。

3.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括 【score:2分】 【A】胃冠状静脉 【B】胃短静脉

【C】胃网膜右静脉 【此项为本题正确答案】 【D】胃后静脉 【E】左膈下静脉

本题思路：贲门周围血管可分成4组：(1)冠状静脉包括胃支、食管支以及高位食管支；(2)胃短静脉一般为3～4支，伴行着胃短动脉，分布于胃底的前后壁，注入脾静脉；(3)胃后静脉起始于胃底后壁，伴着同名动脉下行，注入脾静脉；(4)左膈下静脉可单支或分支进入胃底或食管下段左侧肌层。 4.关于胆囊结石的描述，错误的是 【score:2分】

【A】胆囊结石均有症状 【此项为本题正确答案】

【B】进食油腻食物后症状加重 【C】大的单发结石不易发生嵌顿

【D】结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎 【E】胆绞痛向右肩部放射

本题思路：胆囊结石可表现为消化不良等胃肠道症状，大多数患者仅在进食后，特别是进油腻食物后，出现上腹部或右上腹部隐痛不适、饱胀，伴嗳气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。另外，胆绞痛是其典型表现。当饱餐，进油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变，结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空胆汁受阻，胆囊内压升高，胆囊强力收缩而发生绞痛。疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩胛部和背部放射，多伴恶心、呕吐。

5.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

【score:2分】 【A】胆囊造口术 【B】胆囊切除术

【C】胆总管切开、T型管引流术 【此项为本题正确答案】

【D】胆管空肠吻合术 【E】胆囊空肠吻合术

本题思路：手术治疗的首要目的在于抢救患者生命，手术应力求简单有效。通常采用的是胆总管切开减压、T型管引流术。但要注意肝内胆管引流通畅，因为有的胆管梗阻呈多层面。多发性肝脓肿是本病严重而常见的并发症，应注意发现和同时处理。胆囊造口术一般难以达到有效的胆道引流，不宜采用。 6.胰岛素瘤来源于胰腺 【score:2分】 【A】A细胞

【B】B细胞 【此项为本题正确答案】 【C】G细胞 【D】D细胞 【E】D，细胞 本题思路：

7.急性乳腺炎的病因不包括 【score:2分】