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2015年医学微生物复习题

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二.填空题

1.数量和途径。 2.毒素和侵袭力

3.荚膜,菌毛等粘附因子和侵袭性酶。 4.革兰阴性菌,脂多糖。 5.核心多糖和特异性多糖. 6.脂质A, 特异性多糖. 7.外毒素,抗毒素。 8.蛋白质,类毒素.

9.神经毒素,细胞毒素. 10.外毒素或类毒素. 11.血脑屏障,血胎屏障.

12.完全吞噬,与不完全吞噬。

13.发热反应,白细胞反应,内毒素性休克,DIC。 14.肉毒毒素。

15.破伤风杆菌,肉毒杆菌 16.菌毛,膜磷壁酸. 17.荚膜.

18.细菌的毒力,侵入的数量,侵入的部位. 19.血浆凝固酶,透明质酸酶,链激酶 20.体表和腔道.

21.交叉感染、内源性医院感染和医源性感染。 三.单选题答案

1.C 2.D 3.D 4.B 5.C 6.E 7.E 8.D 9.A 10.B 11.C 12.B 13.D 14.C 15.B 16.B 17.C 18.B 19.D 20.C 21.C 22.E 23.D 24.A 25.E 26.D 四.问答题 1. 简述与细菌致病性有关的因素,构成细菌侵袭力的物质基础

(1)细菌致病性与其毒力、侵入机体的途径及数量密切相关:首先细菌的毒力取决于它们对机体的侵袭力和产生的毒素.;其次,细菌的侵袭力是指病原菌突破机体防御功能,在体内定居,繁殖和扩散的能力、侵袭力与其表面结构和产生的侵袭性酶有关;细菌的毒素分为外毒素和内毒素2类。外毒素是由革兰阳性菌和革兰阴性菌在生长繁殖过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质。内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成分,只有裂解或用人工方法裂解菌体后在释放出来,可引起发热反应、白细胞反应、内毒素休克、弥漫血管内凝血(DIC)。

(2)细菌的侵袭力是指致病菌突破机体的防御功能,在体内定居、繁殖和扩散的能力。构成侵袭力的物质基础是菌体表面结构和侵袭性酶。

①菌体表面结构:菌毛、膜磷壁酸以及荚膜和微荚膜。其中,菌毛和某些革兰阳性菌的膜磷壁酸为具有粘附作用懂的细菌结构;细菌的荚膜和微荚膜有抗吞噬细胞吞噬和抗体液中杀菌物质(补体、溶菌酶等)的作用。

②侵袭性酶:是指某些细菌在代谢过程中产生的某些胞外酶,它们可协助细菌抗吞噬或有利于细菌在体内扩散等。如血浆凝固酶、透明质酸酶等。 2. 列表比较内毒素与外毒素的主要区别.

区 别 内毒素 外毒素 来源 革兰氏阴性菌 革兰氏阳性菌 存在部位 细菌细胞壁成分,菌体裂解后释放出 从活菌分泌出或细菌溶解后散出 化学成分 脂多糖 蛋白质 稳定性 160℃,2-4小时才被破坏 60-80℃,0.5小时被破坏

较弱,各种菌内毒素的毒性作用大致相同,强,各种细菌外毒素对机体组织器

毒性作用 引起发热,微循环障碍,内毒素休克,弥漫官有选择性的毒害作用,引起特殊

性血管内凝血等 临床症状

3.试述条件致病菌的致病原因.

(1)机体免疫功能低下:如患艾滋病,由于免疫缺陷导致各种原虫、真菌、细菌、病毒引起的机会感染明显增加。慢性消耗性疾病,恶性肿瘤、糖尿病等或手术后、器官移植、化疗、放疗、烧伤等均可造成机会感染。

(1) 寄居部位部位改变:如大肠杆菌在一定条件,定居部位由肠道至泌尿道,引起感染。

(2)菌群失调:多应用于广谱抗生素引起正常菌群间比例失调和改变,引起菌群失调症或菌群交替症。 4.简述细菌合成代谢产物及其临床意义.

(1)热原质:由革兰阳性菌产生的,进入机体能引起发热反应的物质,其化学成分是菌体中的脂多糖。热原质耐高温,加热180℃4小时,250℃或650℃1分钟才使热原质失去作用。除去热原质的最好方法是蒸馏法。生物制品或注射制品必须使用无热原质水制备。

(2)内毒素:即革兰阴性菌细胞壁的脂多糖,其毒性成分是类肢A,当菌体死亡后才释放出来。可引起机体发热、白细胞反应和感染性休克、弥漫性血管内凝血(DIC)。

(3)外毒素:是细菌在生长繁殖过程中合成并分泌到菌体外的毒性蛋白成分。主要由革兰阳性菌产生。具有抗原性强、毒性强、特异性强的特点。不同细菌产生的外毒素毒性作用不一。根据外毒素对宿主的亲和性及作用方式不同,可分为细胞毒素、神经毒素和肠毒素。

(4)酶:某些细菌在代谢过程中产生的酶类物质。如透明质酸酶,是链球菌产生的一种侵袭性酶,能分解透明质酸,促进细菌的侵袭、扩散,是细菌的重要致病物质。

(5)色素:有些细菌能产生色素,对细菌的鉴别具有重要意义。细菌的色素分为:水溶性色素,能溶于水、弥漫至培养基或周围组织,如绿脓色素;脂溶性色素,不溶于水,仅保持在菌落内使菌落呈色而培养基颜色不变,如金黄色葡萄球菌色素。

(6)抗生素:有些细菌在代谢过程中可产生一些能抑制细菌或杀死其他微生物或癌细胞的物质。抗生素多由防线菌和真菌产生。

(7)细菌素:某些细菌能产生一种仅作用于近缘关系细菌的抗生物质。其抗菌范围窄,在细菌分型及流行病调查上具有一定意义。

第2章 细菌生理 第7章 细菌感染的实验室检查与诊断

一、名词解释

1.血清学诊断 2.培养基 3.基础培养基 4.选择培养基 5.鉴别培养基 6.菌落

二. 填空题

1.实验室细菌学检查结果的准确与否和标本的选择、 、 有直接关系. 2.辅助诊断风湿热的抗“O“实验属于 。

3.血清学试验一般需作两次,其血清分别取自疾病的 和 。第二次抗体效价比第一次 时方有诊断意义。

4.对流行性脑炎患者进行细菌学检查,可采集的标本有 、 和 。

5.进行病原菌的分离培养时,从有正常菌群部位采取的标本应接种于 培养基或 培养基。 6.细菌感染实验室检查中,常用的血清学方法有 、 和 三大类。 7.属于直接凝集反应的血清学试验有 和 。

三.单项选择题

1.目前在传染病的预防接种中,使用减毒活疫苗比使用灭活疫苗普遍,关于其原因下述不正确的是 A.减毒活疫苗的免疫效果优于灭活疫苗

B.减毒活疫苗刺激机体产生的特异性免疫的持续时间比灭活疫苗长

C.减毒活疫苗能在机体内增殖或干扰野毒株的增殖及致病作用,灭活疫苗则不能 D.减毒活疫苗可诱导机体产生分泌型IgA, 故适用于免疫缺陷或低下的患者 E.减毒活疫苗一般只需接种一次即能达到免疫效果,而灭活疫苗需接种多次 2.白百破三联疫苗的组成是

A.百日咳类毒素,白喉类毒素,破伤风类毒素 B.百日咳死疫苗,白喉类毒素,破伤风类毒素 C.百日咳死疫苗,白喉死疫苗,破伤风类毒素 D.百日咳活疫苗,白喉活疫苗,破伤风死疫苗 E.百日咳活疫苗,白喉死疫苗,破伤风死疫苗 3.使用时要注意防止Ⅰ型超敏反应的免疫制剂是

A.丙种球蛋白 B.胎盘球蛋白 C.抗毒素 D.白细胞介素 E.干扰素 4.关于胎盘球蛋白的叙述,错误的是

A.由健康产妇的胎盘和婴儿脐带中提取制备 B.一般含IgM C.一般不会引起超敏反应 D.主要用于麻疹,甲型肝炎和脊髓灰质炎等病毒性疾病的紧急预防 E.免疫效果不如高效价的特异性免疫球蛋白

5.伤寒病人发病第一周内,分离病原菌应采取的标本是 A.血液 B.尿液 C.粪便 D.呕吐物 E.脑脊液

6.咽喉假膜标本涂片染色后,镜检出有异染颗粒的棒状杆菌,其临床意义在于诊断 A.结核病 B.军团病 C.白喉 D.脑脊髓膜炎 E.百日咳 7.一般需经3~4周培养才能见到有细菌生长的细菌是

A.结核分枝杆菌; B.淋病奈氏菌; C.空肠弯曲菌; D.炭疽杆菌; E.军团菌 8.在标本的采集与送检中不正确的做法是

A. 严格无菌操作,避免杂菌污染 B.采取局部病变标本时要严格消毒后采集 C.标本采集后立即送检 D.尽可能采集病变明显处标本 E.标本容器上贴好标签. 9.关于血清学试验结果分析时错误的是 A. 试验阳性说明机体接触过相应的病原体; B.单次试验阳性不能完全证明新近感染; C. 试验阴性不能完全排除病原体感染的可能性; D. 试验阳性即有诊断意义 E.双份血清标本,后者抗体效价比前者高四倍或四倍以上时有诊断意义. 10.不符合脑膜炎球菌送检标本要求的一项是( )

A.采集标本注意无菌操作; B.根据该病原菌主要存在部位;C.采集标本一般应在使用抗菌药物之前 D.采集的标本要立即送检; E.标本送检过程中要立即保持低温和干燥. 四.问答题

1.请列表比较人工自动免疫与人工被动免疫的区别.

2.请简答实验室进行细菌学检查时对标本采集和送检的要求.

3.根据培养基性质和用途,可将培养基分为几类?每类各举一种常用培养基. 4.简述革兰染色的原理、主要步骤,结果及其实际意义? 一、名词解释答案 1. 血清学诊断:用已知抗原(如细菌)检测病人体液中有无相应的抗体以及抗体效价的动态变化,可作为某些传染病的辅助诊断。因一般采取病人的血清进行试验,故通常称之为血清学诊断。 2.培养基:是人工配制的细菌生长繁殖所需的营养物质,调配合适的pH(7.2-7.6),经灭菌后使用的培养细菌物质。

3.基础培养基:含有细菌所需要的最基本营养成份,可供大多数细菌生长。组分是1%蛋白胨和0.5%NA.C.L配制而成,还需加入琼脂(2-3%---固体培养基、0.3-0.5%--半固体培养基)。 4.选择培养基:是利用细菌对各种化学物质的敏感性不同,在培养基中加入一定的化学物质,抑制非目的菌生长,有利于需要分离细菌的生长,如SS琼脂培养基。 5.鉴别培养基:利用各种细菌分解的作用物及其代谢产物的不同,可应用含有一定作用物和指示剂的培养基来培养细菌,作鉴别之用,如糖发酵培养基。

6.菌落:在固体培养基上,由单个细菌生长繁殖形成肉眼可见的细菌集落。 二、填空题答案

1.标本的采集时间,采取方法。 2.中和试验。

3.急性期和恢复期。高4倍或4倍以上。 4.脑脊髓液,血,出血瘀斑渗出液。 5.选择,鉴别

6.凝集反应、沉淀反应、中和试验 7.肥达氏反应和外斐反应 三、单项选择题

1.D 2.B 3.C 4.B 5.A 6.C 7.A 8.B 9.D 10.E 四、问答题答案

1.请列表比较人工自动免疫与人工被动免疫的区别.

项目 人工主动免疫 人工被动免疫 输入物质 抗原 抗体/淋巴细胞 产生免疫力时间 慢(2~3周) 快(输注即生效 免疫力维持时间 数月至数年 2~3周

主要用途 预防 治疗或紧急预防

2.请简答实验室进行细菌学检查时对标本采集和送检的要求.

对进行细菌学检查的标本,在其采集和送检上主要有以下几个方面的要求: (1)采集标本时要注意无菌操作,尽量避免标本被杂菌污染。

(2)根据疾病特点,适时采集适当部位的标本。采取局部标本处,不应使用消毒剂。

(3)采集标本原则上应在使用抗菌药物之前,对已使用过抗菌药物患者的标本,应注明药物种类。

(4)标本必须新鲜,采取后尽快送检。除某些细菌(如脑膜炎球菌)在送检中要注意保温外,大多数标本可冷

藏保存送检。

(5)在检材容器上贴上标签,并在化验单上填好检验目的、标本种类和临床诊断等内容,以供检测时参考。 3.根据培养基性质和用途,可将培养基分为几类?每类各举一种常用培养基.

(1)基础培养基:含大多数细菌生长所需的基本营养成分。如肉浸液培养基,琼脂培养基。 (2)增菌培养基:在基础培养基上填加一些其他营养物质的培养基,如血琼脂培养基。 (3)鉴别培养基:以鉴别细菌为目的而配制的培养基,如?固体双糖含铁培养基。

(4)选择培养基:在培养基中假如某种化学物质,该物质能抑制某一类细菌的生长,而有利于另一类拟分离的细菌生长。如SS琼脂培养基。 (5)厌氧培养基

4.简述革兰染色的原理、主要步骤,结果及其实际意义? (1) 原理:

+

①G菌细胞壁结构:较致密,肽聚糖层厚,脂质少,酒精不容易透入并可使细胞壁脱水形成一层屏障,阻止结晶紫-碘复合物从胞内渗出。

+++-②G菌等电点(PI2-3):比G菌(PI4-5)低,在相同pH染色环境中,G菌所带负电荷比G菌多,故与带正电

荷的结晶紫染料结合较牢固,不容易脱色。

+

③G菌体内有核糖核酸镁盐与多糖复合物。

(2)革兰染色的方法:细菌标本固定后,先用结晶紫初染,再用碘液媒染,使之生成结晶紫-碘复合物,然后用95%酒精脱色,最后用稀释的复红复染。可将细菌分成2类,不被酒精脱色仍保留紫色者为革兰阳性菌;被酒精脱色后复染为红色者是革兰阴性菌。 (3)用途:细菌形态鉴定、菌种鉴定

(4)意义:鉴别细菌:可分为2类、研究细菌对抗生素的敏感性,选择抗菌药物、研究细菌对结晶紫的敏感性、细菌的等电点、指导临床用药有重要意义。

第8章 病原性球菌

一、名词解释

1.SPA 2.血浆凝固酶 3..M蛋白 4.链道酶 5.链激酶 二、填空题

1.化脓性球菌主要包括革兰阳性球菌如 、 、 和革兰阴性球菌如 、 、等. 2. 试验阳性是致病性葡萄球菌的重要标志.

3.病原性球菌中能引起毒素性食物中毒的是 . 4.葡萄球菌所致疾病主要有侵袭性疾病和毒素性疾病两大类 ,其中毒素性疾病主要包括 、 、 、 .

5.按溶血现象链球菌可分为 、 、 三大类. 6.在鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎球菌时常做 、 试验. 7.培养脑膜炎球菌常用的培养基是 .

8.脑膜炎球菌的致病因素有 、 、 .

9.脑膜炎球菌的形态呈 ,在患者脑脊中多位于 内,革兰染色 . 10.检查流脑患者或疑是流脑患者可采取 、 、 等标本,带菌者检查主要采取 进行微生物学检查.

11.脑膜炎球菌抵抗力极弱,对 、 、 等均高度敏感. 12.亚急性细菌型心内膜炎的病原体是 .

13.在不形成芽包的细菌中, 抵抗力最强的是 .

14.链球菌感染易于扩散 ,其原因是该菌能产生 ; 浓汁稀薄是因为该菌产生 所致. 15.淋球菌主要以 方式传播, 引起 . 16.能产生自溶酶的球菌有 、 .

17.SPA的生物学活性是: 可与 分子的 非特异性结合. 18.金黄色葡萄球菌可引起 及 两大类感染. 19.A群溶血型链球菌可引起化脓性感染、 及 . 20.甲行溶血型链球菌是 及 部位的正常菌群. 21.胆汁溶菌试验可用来鉴别 菌与 菌. 22.肺炎球菌的致病物质主要是 ,可引起 . 23.奈氏菌属包括 菌和 菌.

24.脑膜炎球菌初次分离培养时需在提供 气体的 配养基中生长 . 25. 菌及 菌不能耐受低温 。 三 .单选题

1.关于金黄色葡萄球菌 ,下列哪种说法是错误的

A.耐盐性强 B.在血平板上形成完全透明的溶血环 C.引起局部化脓性感染时病变比较局限 D.不易产生耐药性 ,抵抗力强 E.革兰阳性菌 2.下列哪项不是金黄色葡萄球菌的特点

A.血浆凝固酶试验阳性 B.产生溶血素 C.分解甘露醇 D.产生耐热核酸酶 E.胆汁溶解试验阳性

3.葡萄球菌致急性胃肠炎的致病因素是

A.杀白细胞素 B.溶血毒素 C.肠毒素 D.血浆凝固酶 E.红疹毒素 4.SPA在致病中的作用是

A.抑制吞噬细胞的吞噬作用 B.因其有抗原性 C.是一种毒素 D.能破坏吞噬细胞 E.在菌体表面形成保护层 5.葡萄球菌的培养特性是

A.营养要求高 ,必须在血平板上才能生长 B.均能产生金黄色色素 C.分解菊糖产酸 D.耐盐性强, 可在含10%~15%NaCL的培养基中生长 E.专性需氧 6.关于乙型溶血型链球菌 ,下列哪项是错误的

A.是链球菌属中致病力最强的 B.感染容易扩散 C.可引起超敏反应性疾病

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