如何看懂心电图解读

如何看懂心电图

无论我们看到一个什么样的心电图，都必须提出以下几个问题，并加以解释。

1、节律

什么是节律，说白了就是看看波形是否规律。要想看波形是否规律就要学会测量PP间期及RR间期，相信大家都会把。虽然大多数节律取决于RR间期（QRS波群），但对于一些心律失常来说，PP间期（心房活动）意义更大。

如果全部的间期相等，那么心电图的图形是规则的，即使正常的。

2、速率

什么是速率，说白了就是心率。心脏都是有两个彼此独立的部位发挥作用的（心房和心室），必须分别测定这两个部位的速度，要测定心房的速度，必须将P波考虑进来，测定心室的速度，必须考虑到QRS波。下面是测定的方法

规则图形的速率测定

测定RR间期（或PP间期）算出某个间期所占的小格数，因图形规则，，所以间期相等，然后用1500除以小格数，此方法非常准确。

不规则图形的速率测定

因不规则波形的RR间期（或PP间期）不规律且不一致，以上的方法不实用了，也不准确了。我们就采用最简单的方法来估算一下，相信大家都了解心电图纸每3S都有个标志（在图纸的顶部的一些小的竖线或

短线、小点），我们可以测定6S心电图。然后找到这6S中的心动周期的个数，乘以10就可以了。附图如下。

3、心房的传导

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考虑心房的传导时，P波是需要检查和分析的最具有特殊意义的因素，分析P波时需要考虑以下问题 3.1、P波存在吗？

3.2、对于每一个QRS波群都有P波吗？ 3.4、P波在QRS波群的前面还是后面？ 3.5、P波得形状？

3.6、所有的P波看起来都相同吗？

3.7、如果有异位搏动，出现的异位搏动于P波有关系吗？

3.8、在图形中有埋藏的P波吗（通过测定PP间期，记录P波应在而实际上未出现的位置，则P波很可能被埋藏）？

3.9、如果没有看到P波，那么P波应该再的位置是心电图的什么区域呢？

4、房室传导

心电图上被认为属于房室传导的部分是P-R间期，P-R间期反映心房触及和冲动传到心室肌组之前在房室结的延搁。其反常形态反映从房室结到蒲肯野纤维，包括房室结在内的传导系统的病理改变。关于P-R间期应提出的问题包括 4.1、P-R间期正常吗？ 4.2、所有P-R间期相同吗？

4.3、如果P-R间期不同，对他们而言都有一个波形，他们与异位搏动有关吗？

4.4、如果没有P-R间期，则P波在何处？ 5、心室传导。

心电图上被认为测定心室除极的部分是QRS波群。在分析时应提出以下问题

5.1、QRS波群正常吗？

5.2、所有QRS波群时间相同吗？

5.3、如果有异位搏动，这些QRS波群在形态和持续时间上异常吗？ 5.4、如果没有看到QRS波群，呢么在心电图上QRS波群应在的位置看上去什么样呢？

附上QRS波群的各种形态。