《电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)》要点

《电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)》要点

世界卫生组织(WHO)国际癌症科研中心数据显示，结直肠癌在全球恶性肿瘤发病率中位居第3位，病死率位居第4位。肠癌筛查可降低疾病的发病率和病死率，降低医疗成本。研究报道早期结直肠癌5年生存率可达90%，而晚期生存率则不10%。因此，结直肠癌的早期预防、筛查及诊断具有重要的意义。目前，早期筛查是结直肠癌二级预防的有效手段。结肠镜及电子乙状结肠镜均是推荐的手段，全结肠镜检查费用高，准备工作及操作繁琐，适用范围窄，多数患者难以接受，全麻后实施则会加重医疗负担，不适合大批量体检。KASSA E认为在人力和财力有限时，电子乙状结肠镜检查应列为结直肠疾病的一线检查方法，其价格便宜、操作简单，适合大规模筛查，尤其是一些基层医院，可以取得良好的社会效益和经济效益。同时，电子乙状结肠镜在肛肠疾病诊治中也有重要作用，对疾病的筛查率和确诊率远高于直肠指诊。

问题 1： 电子乙状结肠镜应该选用硬管型还是电子软式乙状结肠镜?

【推荐】： 两种类型的乙状结肠镜都可以，根据受检者的个体化差异及要求进行选择。

证据等级弱，推荐等级一般。

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问题 2： 电子乙状结肠镜检查的禁忌证有哪些?

【推荐】： 严格掌握好操作适应证及操作技巧，根据受检者具体情况略有不同。

证据等级弱，推荐等级一般。 评论：

问题3： 检查前，肠道准备如何选择灌肠液?

【推荐】： 根据检查者的年龄、性别、既往病史、身体状况等决定。

证据等级弱，推荐等级一般。 评论：

问题 4： 肠道准备时应该排便几次?

【推荐】： 不以排便次数作为评价标准，肠道粪便排净即可。

证据等级弱，推荐等级弱。 评论：

问题 5： 电子乙状结肠镜检查的体位选择?

【推荐】： 左侧卧位或胸膝位均可，根据受检者的实际情况选择不同体位。

证据等级一般，推荐等级较强。 评论：

问题 6： 电子乙状结肠镜检查时，镜管进入深度的选择

【推荐】： 在保证安全的情况下根据检查需要决定。

证据等级弱，推荐等级一般。 评论：

问题 7： 电子乙状结肠镜检查的充气原则

【推荐】： 间断充气，达到视野清晰为原则。

证据等级一般，94.7%的专家赞同，推荐等级强。 评论：

问题 8： 电子乙状结肠镜检查是否应该行病理活检?

【推荐】： 若发现可疑病灶，在确保安全的情况下应该进行病理活检。

证据等级强，94.7%的专家赞同，推荐等级强。 评论：

问题 9： 电子乙状结肠镜检查后是否需要特殊的饮食要求?

【推荐】： 受检者若无不适症状，不需要特殊饮食。

证据等级弱，94.7%的专家推荐不需要，推荐等级较强。 评论：

问题 10： 电子乙状结肠镜检查发现息肉应该多长时间复查?

【推荐】： 根据患者自身特点及息肉的性质等评估结果，制定个体化的随访策略。

证据等级强，推荐等级较强。 评论：

问题 11： 电子乙状结肠镜的操作手法该如何选择?

【推荐】： 根据检查者习惯，单手双手操作均可。

证据等级弱，推荐等级一般。 评论：

问题 12： 电子乙状结肠镜是否可以为有要求的女性同时进行宫颈检查?

【推荐】： 根据实际情况选择。