工程材料构配件设备报审表 修改

材料检查记录 质检表1

编号：011 工程名称 瑞安市天然气利用一期工程Ⅱ标段 施工单位 天津市管道工程集团有限公司 序号 1 2 检验日期 合 格 证 号 WGMB315111421 2014年10月 9 日 检 查 记 录 检查量 24m 名 称 规格型号 DN315 SDR11 数 量 检测手段 量具 PE燃气管道 24m 检查结论： □ 合 格 □ 不合格 施工单位 质检员 材料员 监理（建设）单位

材料清单

编号：011 工程名称：瑞安市天然气利用工程（一期）Ⅱ标段 承包单位：天津市管道工程集团有限公司 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 名称 PE燃气管道 规格 DN315*SDR11 产地 沧州 数量 24m 试验结果 合格 备注 质检员； 材料员： 日期：

工程材料报审表

工程名称：瑞安市天然气利用工程（一期）Ⅱ标段 编号：012 致：浙江蟠龙工程管理有限公司 （项目监理机构） 我方于 2015 年 3 月 14 日进场的用于工程 管道 部位的 PE 80 DN250 燃气管材 （工程材料/设备/构配件），已完成自检。现将相关资料（见附件）报上，请予以审查。 附件：1.工程材料/设备/构配件清单 2.质量证明文件 3.自检结果 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 材料检查记录 质检表1

编号：012 工程名称 瑞安市天然气利用一期工程Ⅱ标段 施工单位 天津市管道工程集团有限公司 序号 1 2 检验日期 合 格 证 号 WGMB250111506 WGMB250111506 2015年 月 日 检 查 记 录 检查量 1159m 137m 名 称 规格型号 DN250 SDR11 DN250 SDR11 数 量 检测手段 量具 量具 PE燃气管道 PE燃气管道 1159m 137m 检查结论： □ 合 格 □ 不合格 施工单位 质检员 材料员 监理（建设）单位 材料清单

编号：012 工程名称：瑞安市天然气利用工程（一期）Ⅱ标段 承包单位：天津市管道工程集团有限公司 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 名称 PE燃气管道 规格 DN250*SDR11 产地 沧州 数量 1296m 试验结果 合格 备注 质检员； 材料员： 日期：