一、标准配伍型(B型题)(6小题,共13.0分) (2分)[1]
A、急诊胃镜检查
B、选择性腹腔动脉造影 C、放射性核素扫描 D、纤维结肠镜检查 E、胃肠钡餐检查
为明确诊断，下列病人最佳的检查方法是
(1)男性，24岁。饥饿时或夜间痛2个月余，今日大便柏油样，糊状，约1OOg ( )
(2)男性，48岁。间歇性便血3个月余，发病时脐周疼痛，便血后缓解，2～3天粪便转黄，间歇期无任何不适，大便性状及次数正常，无发热及消瘦 ( ) (2分)[2]
A、应激性溃疡出血
B、食管静脉曲张破裂出血 C、急性胃粘膜病变出血 D、食管贲门粘膜撕裂症 E、消化性溃疡出血
下列病人最可能的诊断是
(1)女性，60岁。无明显诱因出现呕吐鲜血1500ml，混有暗红色血块。既往有糖尿病20余年，脂肪肝10年。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，为肋下3cm，脾未扪及 ( )
(2)女性，28岁。频繁呕吐3天，初为胆汁，后为鲜血。既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史，已停经6周 ( ) (2分)[3]
A、抗胆碱能药物
B、H受体拮抗剂
C、促胃动力药物(提高幽门张力，加速胃窦收缩) D、制酸剂
E、质子泵(H-K-ATP酶)抑制剂 下列药物属于哪类?
(1)Omeprazole(奥美拉唑，洛赛克) ( ) (2)多潘立酮(吗丁啉) ( ) (2分)[4]
A、抗胆碱能药物
B、胶体铋剂 C、多潘立酮 D、铝碳酸镁
E、质子泵抑制剂
下列疾病不宜选用的药物 (1)胃食管反流病 ( ) (2)B型萎缩性胃炎 ( ) (3分)[5]
A、脑外伤患者突然出现黑便
B、中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便
C、肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血 D、食管裂孔疝患者出现黑便
E、强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物 上述表现符合以下哪种出血?
(1)食管静脉曲张破裂出血 ( ) (2)急性胃粘膜病变出血 ( ) (3)消化性溃疡出血 ( ) (2分)[6]
A、促进胃排空
B、增加食管收缩与胃排空功能 C、抑制胃窦部胃泌素释放 D、强固胃粘膜屏障
E、附着于胃粘膜上保护胃粘膜
(1)吗丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可 ( ) (2)硫糖铝可 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分)
(2分)[1]
女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。
(1)应诊断为 ( ) A、胃粘膜脱垂 B、早期胃癌
C、慢性萎缩性胃炎 D、慢性浅表性胃炎 E、胃神经症
(2)浅表性胃炎胃镜改变正确的是 ( ) A、皱襞平坦 B、皱襞变细 C、粘膜苍白
D、可透见粘膜下血管网
E、粘膜红白相间，散在糜烂、渗出 (3分)[2]
男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。
(1)该患者的诊断是 ( ) A、Crohn病
B、溃疡性结肠炎 C、肠结核
D、阿米巴痢疾 E、结肠癌
(2)对该患者的治疗应选用的药物为 ( ) A、抗生素类药物 B、肾上腺皮质激素
C、抗结核菌药物 D、氨基水杨酸制剂 E、免疫抑制剂
(3)假设给予异烟肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取 ( ) A、继续原方案治疗至2周后再定 B、加用糖皮质激素 C、换用环丙沙星
D、加大三种药物剂量 E、加用抗生素
三、单选题(38小题,共38.0分)
(1分)[1]
患者男性，年龄50岁，胸骨后异物感2年余，偶有反酸，无消瘦，查体浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，胃镜检查如图，该患者最有可能是下列哪种疾病 ( )
A、胃食管反流病食管 B、食管憩室 C、食管癌
D、食管贲门失弛缓征 E、食管良性肿瘤 (1分)[2]
下面电子胃镜图片考虑为何种疾病 ( )
A、胃石
B、胃内异物 C、胃潴留
D、胃腔胆汁反流 E、胃蛔虫症 (1分)[3]
患者女性，34岁，吞咽困难1年，症状时轻时重，无呕血，黑便，无发热，消瘦，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺正常，X线检查：食管下端呈锥形缩窄，胃镜如图，该患者最有可能是下列哪种疾病 ( )
A、食管溃疡 B、食管癌
C、贲门失迟缓症
D、肝硬化并食管胃的静脉曲张 E、食管贲门粘膜撕裂综合征 (1分)[4]
男性，60岁。胃溃疡病史8年，近3月腹痛、腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。胃镜检查如图：该病人最可能的诊断是 ( )
A、复合溃疡
B、穿透性胃溃疡 C、顽固性溃疡 D、胃泌素瘤 E、胃溃疡恶变 (1分)[5]
男性，40岁，15年前出现解黏液血便，当时诊断为溃疡性结肠炎，一直服药治疗，病情反复，今大便正常已2年。查体浅表淋巴结无肿大，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。肠镜检查图片如下，最可能是 ( )
A、溃疡性结肠炎中的炎性息肉 B、结肠癌 C、Crohn病 D、肠结核 E、结肠腺瘤 (1分)[6]
黑便的出现一般说明出血量为 ( )
A、30～40ml B、50～70ml C、200ml D、100ml E、20～30ml (1分)[7]
右下腹部疼痛多为 ( )
A、急性胰腺炎 B、胆囊炎
C、急性阑尾炎 D、肾结石 E、结肠炎 (1分)[8]
家族史不包括 ( )
A、对死亡的直系亲属要问明死因与年龄 B、询问双亲与兄弟姐妹的健康与疾病情况 C、询问配偶及子女健康状况
D、询问是否有与患者同样的疾病 E、询问有无与遗传相关的疾病 (1分)[9]
服用阿司匹林后呕血的原因是 ( )
A、反流性食管炎 B、急性胃粘膜病变 C、胃粘膜脱垂症 D、胰腺炎
E、消化性溃疡 (1分)[10]
24小时食管pH监测的常用观察指标，错误的是 ( A、24小时内pH小于4的总百分比 B、夜间pH小于4的次数 C、pH小于4的次数
D、持续5min以上的反流次数 E、最长反流时间 (1分)[11]
)
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