产后出血抢救流程演练

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应急预案演练记录（一）

产后出血抢救演练

演练时间： 2013-10-30

演练内容：产后出血抢救流程演练

演练地点：产房

主持人： 参加人员：

演练场景及记录：

场景：产妇高美丽， 38 岁， G3P1，10 年前经阴道分娩一 3800g 女婴，于 2013 年 10 月 30 日 19:00 因“停经 40+2 周，规则腹痛 5 小时，阴道流液

半小时”入院，无特殊病史。入院查体：体温 37.0 ℃ , 脉搏 90 次/ 分，呼吸 20 次/ 分， BP130/80mmHg；一般情况好，专科情况：胎心 132 次/ 分，宫缩强度中，持续 45 秒，间隔 2-3 分钟，胎儿估计 4000g，阴道检查：宫

口开大 9cm，先露头， +2，胎膜已破，羊水清亮，骨产道及软产道无异常。 立即将产妇送人产房，建立一个

14 号留置针静脉通道，持续胎心监护，

于 19:30 自然分娩一体重 4100g 活男婴，常规给予 20U缩宫素加入通道中静脉滴注，产妇臀部放置接血盆，胎盘于 19:45 自然娩出，阴道立即大量出血，约 500ml，需紧急抢救，产房助产士黄春玉立即报告值班医生刘颖

莉，同时电话通知二线医生王光友及护士长， 产房开始了紧张而又忙碌的 抢救工作。

角色扮演： A、接生助产士 B、巡回护士 C、值班医生 D、二线和（或）三

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线医生

演练记录：

1、值班助产士黄春玉发现产妇产后出血的情况，立即报告值班医生

刘颖莉，同时电话通知二线医生王光友及护士长张琴；

2、值班护士杨宇迅速安置患者平卧位、头偏向一侧，保持患者呼吸

道通畅，并给予 2L/ 分氧气吸入、 持续心电监护、 监测生命体征报告医生，

用 14G静脉留置针再建立另一个静脉通道。 值班助产士黄春玉持续按摩子

宫；

3、值班医生刘颖莉与助产士黄春玉共同查找产后出血的原因，检查胎盘胎膜完整，无残留，软产道无裂伤，无凝血功能障碍，发现宫体轮廓

不清，子宫收缩欠佳；

4、值班护士杨宇遵口头医嘱立即给予产妇卡孕栓 1mg舌下含化，欣母沛 250ug 宫体注射；值班助产士黄春玉持续按摩子宫；值班医生刘颖莉向家

属交代病情；

5、19:55 分阴道出血量共 800ml，并有阴道继续阵发性出血，值班护士杨宇报告：心电监测： BP130/80mmHg，脉搏 90 次/ 分，呼吸 20 次/ 分，氧饱和度 98%（吸氧状态）遵口头医嘱合血备血；

6 、 20:00 二线医生王光友到产房，详细查看病人：心电监测：

BP128/75mmHg，脉搏 92 次/ 分，氧饱和度 98%（吸氧状态），呼吸 20 次/

分，病人神志清楚，精神状态稍差，宫底平脐，轮廓欠清，质软，按摩子

宫仍可见暗红色血液流出， 共出血约 1000ml，双通道通畅，滴入液体 500ml，

王光友二线医生指示：加快补液速度，快速补晶体 1000ml，胶体 500ml，

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再次给予欣母沛 250ug 宫体注射，留置导尿管， 助产士黄春玉行双合诊按

摩子宫，同时对产妇进行安慰等心理治疗。二线医生王光友到产房门口与

家属交代病情。

7、20:02 分护士长金成梅到产房， 配合医生给予急救处理： 规范执行

抢救及口头医嘱，做好用药记录及病情观察；

8、20:10 值班护士杨宇报告： BP120/65mmHg，脉搏 110 次/ 分，呼吸

20 次/ 分，氧饱和度 98%（吸氧状态），尿量 100ml，助产士报告：子宫收

缩时好时坏， 阴道仍间断有暗红色血液流出； 王光友主治医师立即行宫腔

纱条填塞，再次与家属沟通；

9、20:30 分，助产士报告二线医生，填塞后阴道继续出血

400ml，共

出血 1500ml，并且仍有继续出血，立即电话通知主任， 护士杨宇取血，输 红细胞悬液 400ml, 同时遵医嘱继续合血及血浆，遵医嘱再次给予欣母沛

250ug 肌肉注射；同时通知手术室准备手术；再次与家属沟通准备手术；

10、20:40 麻醉师梁冰到产房，深静脉置管；

10、20:45 主任到产房，详细查看病人：心电监测： BP95/60mmHg，脉

搏 128 次/ 分，氧饱和度 95%（吸氧状态），呼吸 25 次/ 分，病人神志清楚，

精神状态差，宫底平脐，轮廓欠清，质软，按摩子宫仍可见暗红色血液流 出，共出血约 1800ml，双通道通畅，滴入胶体 500ml，晶体 2500ml，红悬 400ml，尿量 200ml，共使用缩宫素 60U，卡孕栓 1mg，欣母沛 750ug（3

支）一边指挥抢救一边及时与患者家属沟通， 送手术室拟行子宫动脉上行

支结扎，子宫背带式捆绑缝合，同时做好子宫切除准备。助产士在旁陪护

并给予心理安慰与支持；

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11、21:00 入手术室，取膀胱截石位，按原方案手术，手术顺利，观

察阴道出血少，术毕，再次与患者家属沟通，术后继续观察阴道出血，如

出血量多，需再次返回手术室行子宫切除， 签字表示同意理解， 安返病房；

13、患者生命体征平稳、病情稳定抢救结束，如实补记抢救医嘱、抢

救记录、及护理记录， 继续密切观察病情变化， 尤其是意识、 血压、尿量、

子宫收缩情况、阴道流血量及生命体征变化。

14、护士给予产后健康宣教，相关病情与患者家属沟通。

人 员 □迅速准确 ■基本按时到位 到 位 □个别人员不到位 □重点岗位人员不到位 情况 履 职 □职责明确，操作熟练 ■职责明确，操作不够熟练 情况 □职责不明，操作不熟练

物 资 现场物资■物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物

演

到 位 资严重缺乏

个人防护■全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部

分防护不到位

效 协 调 整体组织□准确、高效■协调基本顺利，能满足要求□效率

组 织 低，有待改进

果

情况 应急小组分工□合理、 高效■基本合理能完成任务□效率低，

没有完成任务

评

实 战 □达到预期目标 ■基本达到目的，部分环节有待改进

价 效 果 □没有达到目标，需重新演练

评价 部 门 报告上级 ■报告及时 □报告不及时 □联系不上

配 合 配合部门 ■配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，

协作 未及时到达 处 理 结 ■处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位

果 急 救 意 ■急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差 识

存在问题及改进措施：

总结：整体演练效果比较好，人员基本能按时到位，每个人职责明确，物

品准备充分，医护合作协调、有效，护士医嘱执行准确， ，处理到位，基

练

情况---

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本达到预期目标。 存在问题：

1、应急状态不强。

2、人员太多，杂乱。 3、物品放置乱。

4、急救车放置位置不妥。

5、口头医嘱复述声音太小。

改进措施： 1、现场总结，将存在问题及时反馈给每个人；

2 、组织者根据反馈存在的问题，及时改进及调整演练流程； 3 、根据改进的流程进行再次演练，演练效果较好。

记录人：

评价人签字：

配合部门：麻醉科、血库 组织部门：产科

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