省级绿色学校申请表

件二

贵州省省级绿色学校(幼儿园)申报表

市（州、地）属:

学校(幼儿园)名称:

（单位盖章） 填表时间: 年 月 日

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附

绿色学校(幼儿园)申报（推荐）表

校(园)名 校(园)长 学校(园) 联系人 电子邮箱 (E-mail) 地址 电话 职务 邮编 传真 办公 电话 个人 校 ( 园 ) 自 评 情 况 ( 总 分: 分 ) 组织管理 教育过程及效果 ( 分) ( 分) 校园环境 ( 分) 课外活动 ( 分) 特色加分 ( 分) 申 请 报 告 1、学校简介（不够请另附页） 2、学校目前开展环境教育的现状

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3、学校目前环境现状 4、开始创建绿色学校以来学校的主要计划及其完成情况 5、“绿色学校”档案的情况（列出档案目录）

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县（市、区、特区）级环保局推荐意见： （盖章） 年 月 日 联系人： 电话： 传真： 县（市、特区）级教育局推荐意见： （盖章） 年 月 日 联系人： 电话： 传真： 市（州）级环保局推荐意见： （盖章） 年 月 日 联系人： 电话： 传真：

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市（州）级教育局推荐意见： （盖章） 年 月 日 联系人： 电话： 传真： 县（市、区、特区）级绿色学校验收时间： 年 月 日 县（市、区、特区）级绿色学校命名时间： 年 月 日 县（市、区、特区）（命名时间、命名单位、命名文件及文件号） 5