护理工作核心制度

（1）患者入院须将本院医师签署的入院卡按规定办理入院手续。如病情危重者应由住院接待处护士护送患者到病区。

（2）病房护士接到患者须急诊手术的通知后，立即准备床位和做好手术的准备工作。

（3）病房护士应与护送人员做好患者交接，热情接待患者及家属。介绍住院环境和住院制度，使患者及家属尽快熟悉环境。入院当天做好入院评估，了解患者的病情，心理状态和生活习惯，患者视力、生活自理能力，注意有无合并心脏病、高血压、糖尿病等。

（4）通知主管医生检查患者，并及时执行医嘱。 2、出院制度

（1）病房护士要了解医师安排患者出院的时间，协助提前通知患者或家属做好出院准备。

（2）病区护士根据医嘱给患者办理出院手续。

（3）护士接到患者出院结算清单后，协助其整理用物，把门诊病历，疾病证明、出院小结交给患者。

（4）做好出院指导，如出院用药方法、眼部保护方法、复诊时间。征求患者及家属对医院护理工作的意见，热情欢送患者出院。

（5）清理患者床单位，传染性眼病患者用物需进行终末消毒。注销各种卡片、整理病历。 （二）健康教育制度

1、健康教育组织 由高级责任护士以上的人员负责实施。 2、健康教育内容

（1）介绍医院规章制度：如查房时间、探视制度、陪床制度、膳食制度等。 （2）介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用等。

（3）相关疾病知识宣教:相关检查、治疗、用药知识介绍指导，术前宣教、术后指导、康复指导、出院患者健康指导等。

（4）相关疾病的重点及患者自我护理知识指导，如饮食、休息与活动等。

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3、健康教育形式 个别指导，集体讲解，文字宣传，座谈会，展览，视听教材等。

（三）患者告知制度

1、患者有权接受提供的治疗和护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 2、护士在实施各项护理操作前，应先向患者及家属进行详细的解释，使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，使患者主动配合。 3、护士在讲解时应使用规范的语言及患者能够明白的语言向患者（家属）交代相关诊疗的信息，尽量避免使用专业术语，若患者使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。

4、告知要在患者完全理解的情况下进行，对患者反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。

5、当患者需实施自我护理时，护士应为患者和（或）陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。

6、患者在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知患者外出后可能造成的后果及注意事项，使患者理解，并办理好请假手续。

7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，如泪道探通术，应首先告知患者或家属，经患者或家属同意后，才能进行操作。

8、患者入院后应对患者进行安全告知，如电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

9、操作中做到耐心、细心、技术熟练、诚心地对待患者，无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。

10、患者使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。

（四）患者膳食管理制度

1、患者的饮食种类由医生根据病情决定。医生开出医嘱后，护士应及时通知营养科，按规定做好饮食标志，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。 2、对禁食患者，应在饮食牌和床头设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。

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3、开饭前停止一般治疗，对生活不能自理的患者要予以协助。

4、注意食物保温，护士要协助配餐员将饭菜及时送到患者床旁，保证患者吃到热饭菜。

5、因病情需要禁忌或限制食物的患者，其家属送来的食物须经医护人员同意后方可食用。

6、护理人员要关心患者饮食情况，加强巡视，对食欲不振的患者适当鼓励进食，以加强营养，并随时征求患者意见，及时和营养科取得联系，加以改进。 三、输液反应的处理报告制度

1、输液反应的处理报告制度 当输液患者可疑或发生输液反应时，及时报告当值医师，积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱给予药物处理，同时做好下列检查工作。

（1）立即停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。

（2）配合值班医师，对症治疗、抢救。 （3）留取标本及抽血培养。

（4）检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱。记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号、用消毒巾、胶带把输液瓶（袋）连输液器包好放冰箱保存，与药品采购中心联系填写药物不良反应报告单。 （5）上述各项均应填写输液反应报告表，24h内上报护理部，并做好护理记录及交班工作。

（6）准确记录病情变化及处理措施 四、病房管理制度 （一）探视、陪伴制度

1、为了建立良好的休息环境，减轻患者的负担，应适当减少陪护率。患者陪护由患者的病情决定，以便于家属随时了解病情和医务人员的沟通。 2、陪护者不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将患者带出院外，离开医院要办理书面的请假手续。

3、为了保持病房整洁安静，减少交叉感染，陪护者不能在病床上坐卧，不

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在病房吸烟，要爱护公物，节约水电。 4、探视者要按病区规定的时间探病。

5、危重患者的家属可持病危通知单随时探视，如病情不宜探视者，医护人员须做好解释工作。

6、凡探视人员破坏和丢失医院物品，应负责赔偿。 （二）病房安全制度 1、病房安全教育

（1）评估患者安全危险因素，向患者、家属、陪伴人员做好安全教育工作。 （2）儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向患者做好解释，防坠床、跌倒等意外事故发生。向患者解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。 （3）落实患者请假外出制度，并做好解释。

（4）告知患者不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的患者要经常观察、加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。 2、环境安全制度

（1）病区物品固定放置，不影响患者行走，保证患者的行动安全，病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止患者滑到和跌倒。 （2）患者使用的物品合理放置，便于患者拿取。 （3）提供足够的照明措施。

（4）洗手间、浴室要有防烫和防滑标志，热水器要有操作指导。 3、防火安全制度

（1）病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。 （2）防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆堵杂物。 （3）消防设施应完全齐全（如灭火器等）。 （4）有火灾应急预案。

（5）医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。 4、停电安全制度

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