广东省中医院EICU常用护理技术（2014.12修订版）
目 录
一 心肺复苏技术 二 气管插管技术 三 气管插管计划性拔管 四 颈椎损伤的固定与搬运 五 心脏电复律 六 临时心脏起搏术 七 气管切开术 八 环甲膜穿刺术 九 吸痰术
十 胸腔闭式引流术 十一 腹腔穿刺术 十二 腰椎穿刺术 十三 留置胃管 十四 浅静脉留置
十五 外周静脉导管置管（PICC） 十六 输血
十七 中心静脉压测定 十八 三腔二囊管留置 十九 标本采集 二十 其他操作 二十一 中医特色操作
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广东省中医院EICU常用护理技术（2014.12修订版）
一 心肺复苏技术
【操作步骤】
1. 当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。操作者判断四周环境安全，牢固树
立安全第一和自我保护意识，然后才开始实施现场心肺复苏。同时看表，记住开始抢救的时间。
2. 操作者（A）先到达患者身边，将患者取仰卧位，置于地面或硬板上，摆好体位。
位于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身体，双膝与肩同宽。判断意识的方法为拍肩、呼唤，凑近病人耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊，确认意识丧失。判断要快，只能用5～10秒完成。
3. 操作者（A）打开患者上衣，充分暴露患者胸壁，快速判断病人有无循环征象，方
法是正确触摸颈动脉搏动（8-10秒完成），同时通过“一看、二听、三感受”判断呼吸。
4. 如判断无心跳呼吸，高声向周围呼救“准备抢救﹗”，吩咐助手准备除颤监护仪和
简易呼吸器、氧气面罩。同时立即由操作者进行胸外心脏按压，按压时要求操作者随时观察患者面部反应。
5. 在操作者进行胸外按压同时，助手携带除颤仪、呼吸球囊面罩等进入现场并跪于患
者头侧，以压额抬下颏法开放气道，观察口腔有无异物，如有应马上将病人头转向一侧，用手指清除干净；如无发现异物需口头报告：口腔无异物。然后用左手“E—C”手法固定、扣紧氧气面罩，右手使用简易呼吸器通气二次，用时5秒钟（每次通气1—2秒、中间呼气1秒）；以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效指标，只要一看见胸廓抬起，便可停止通气。每通气两次后，助手将氧气面罩稍微移开病人面部，但仍然保持开放气道的头后仰姿势。
6. 胸外按压与人工呼吸比例：成人为30∶2（不论单人法或双人法抢救），即每按压
30次通气2次。心肺复苏从胸外按压开始，故交替比例按压在先、通气在后，最后一定结束于通气。应尽量减少中断按压的时间，如果不得不暂停胸外按压时，中断时间不能超过5秒钟。
7. 检查评估：首轮做5个周期的30∶2，历时2分钟（〔18＋5＋1秒〕×5），操作
者检查病人呼吸和颈动脉搏动，评估基础生命支持的抢救效果。如果仍然没有呼吸、脉搏，说明徒手心肺复苏失败，应即刻进入第四步D——电击除颤。 电击除颤：
1) 迅速开启除颤仪的电源开关，调整除颤仪功能旋钮键至监护位置；操作者手持两个
电极板放置于病人胸前，通过除颤仪的监护屏幕马上辨别心电图示波，如果显示“室颤”或者“无脉性室速”，必须即刻进行电击除颤、越快越好。大声报出：“室颤，立即除颤”。
2) 助手迅速擦干患者的胸前皮肤（除颤开始计时），操作者手持电极板（注意不能面
向自己）；助手涂上导电胶，操作者将导电胶均匀分布于两块电极板的接触面。 3) 操作者确认除颤电极板的安放位置正确，前电极板（主电极）放在病人右上胸，锁
骨下方贴胸骨右缘；而侧电极板放在左下胸，上缘不超过病人乳头连线、电极板的中心点平腋中线；再次观察心电示波，确定仍为“室颤”心律。
4) 选择除颤能量200J（双向波），操作者下口头医嘱、助手调节能量。 5) 按下充电按钮，使除颤仪开始充电（充电过程需要等待数秒钟）。
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6) 操作者将除颤电极板紧贴病人胸壁，适当施加10Kg压力，使电极板与病人皮肤之
可见缝隙；高声喊叫“旁人离开”，确定周围无任何人员直接或间接与患者身体接触。
7) 除颤仪充电完毕，出现声光报警信号可以除颤时，操作者双手拇指同时按压手控电
极板上的两个放电钮进行电击。
8) 放电结束（除颤计时结束，标准用时20秒），助手擦干电极板和胸壁皮肤，电极
板归位、除颤仪关机，收拾仪器和用物。
8. 操作者及助手互换位置，由助手跪于患者身体左侧继续徒手胸外按压，操作者跪于
患者头侧继续球囊辅助通气，仍以30∶2做够5个周期，待第二个心肺复苏周期完成后，由助手再去检查病人呼吸、脉搏，如果自主呼吸与心跳恢复，心肺复苏成功；否则，按上述方法继续进行。
【操作流程】
评估周围环境 环境安全或无危险因素存在 将患者取仰卧位，置于地面或硬板上，对着左右两个耳朵大声呼喊，确认意识丧失，用5～10秒完成。 打开患者上衣，充分暴露患者胸壁，触摸颈动脉搏动（8-10秒完成），同时通过“一看、二听、三感受”判断呼吸。 ， 如无心跳呼吸，向周围呼救“准备抢救﹗”，吩咐助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、氧气面罩。同时进行胸外心脏按压助手跪于患者头侧，以压额抬下颏开放气道，用左手“E—C”手法固扣紧氧气面罩，右手使用简易呼吸器通气二次，以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效指标。按压频率：不少于100次/分，按压与通气的比例30：2，按压5个周期。 判断呼吸和脉搏有无恢复，方法同上，如恢复，则进行进一步的高级生命支持，如未恢复，则进行下一步。 判断意识 判断呼吸和脉搏 胸外心脏按压 呼吸球囊辅助呼吸 检查评估 电击除颤 打开电源，判断是室颤，助手帮忙涂导电糊，并擦干患者胸壁，操作者确认除颤电极板的安放位置正确，再次确认室颤，充电（双向波200J），适当施压放电。 3
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持续心脏按压 放电结束，操作者及助手互换位置继续心脏按压和通气。 5个周期后再次判断呼吸和脉搏，如果自主呼吸与心跳恢复，心肺复苏成功；否则，按上述方法继续进行。 再次检查评估 【注意事项】
1. 2010版心肺复苏指南中CPR操作顺序是： C（心脏按压）-A（开通气道）-B（人工
呼吸）。
2. 按压频率至少100次/分。 3. 胸骨下陷深度至少5 ㎝。 4. 按压后确保胸骨完全回弹。
5. 胸外按压时最大限度地减少中断。 6. 避免过度通气。
7. 儿童按压深度：约为胸廓前后径的1/3—1/2。
8. 婴儿应用二指按压：单人用中指、无名指或中指、食指按压，用双手拇指环抱按压；
按压深度约为胸廓前后径的1/3-1/2。 9. 儿童每公斤体重2J选择除颤能量。
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