广东省中医院EICU常用护理技术（2014.12修订版）
九 吸痰术
【操作流程】 仪表端庄，着装整洁,洗手带口罩 素质要求 准备用物 电动吸引器或中心负压吸引装置，一次性带手套吸痰管，吸痰盘治疗巾内盛有盖无菌治疗碗2个（一个为盛无菌生理盐水的试吸液、一个为盛无菌生理盐水的冲管液）、无菌纱布、弯盘、污物桶、床栏上系一无菌试管，速干抹手液1瓶，听诊器，必要时备拉舌钳、压舌板、张口器、多用电插板。 评估病人 查对床头牌，呼唤病人名字，向病人解释吸痰的目的、注意事项，取得病人的配合 病人： 1.患者的病情，意识状态，合作程度及吸氧流量。 2.患者的呼吸道分泌物的量，部位及粘稠度。 3.患者口鼻粘膜是否正常，有无鼻中隔弯曲， 义齿。 环境：整洁、安静、温度适宜、光线充足。 摆体位
以患者舒适及方便操作为目的，头偏向操作者并略向后仰，颌下放置一弯盘。 核对，解释 试吸 打开开关，检查吸痰器，调节负压(成人40．0～53．3Kpa)，打开吸痰管包装袋取出无菌手套，带于右手，并用右手执起吸痰管尾端接与左手吸引管上，右手执吸痰管前端吸取少许试吸液，湿润管前端并查看吸力。 17
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吸痰前应加大氧流量，增加氧气吸入。 1.经鼻腔吸痰（颅脑损伤病人禁用）：在病人吸气时，将吸痰管轻柔的插入鼻腔，并由后鼻道插入经咽喉部到达气道，吸痰前，放松T形管侧孔，待吸痰管插入气管一定深度时，立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰时，吸痰管应自下慢慢上提，并左右旋转，以吸净痰液。防止固定一处或上下提插吸引而损伤粘膜。 2.经口腔吸痰：吸痰管由口腔颊部插至咽喉部，病人受异物刺激后咳嗽，乘病人吸气时插入深部，步骤同经鼻将痰液吸出。 3.昏迷及舌后坠的病人可置入口咽通气管进行吸痰，必要时应用开口器及压舌板。 吸痰 观察 病人的生命体征是否平稳，末梢氧饱和度是否上升，面色、呼吸是否改善。 痰的性质、量及颜色。 吸痰后 用冲管液冲洗吸痰管及连接管，以防痰液粘附堵塞。手套翻转包裹用后吸痰管置于污物桶内，关闭吸引器开关，延长管置于床旁无菌试管内，高浓度给氧1-2min，清洁病人面部，整理用物，摆好患者体位。用快干抹手液抹手。 记录 痰液性质、量及吸痰时间。 【注意事项】
1. 操作过程中注意无菌操作，动作要轻柔，敏捷，注意吸痰顺序，吸引时，从深至浅，
已抽出的吸痰管不能重复插入吸引，吸过口鼻腔的痰管不可再吸气管插管。 2. 吸痰的同时要观察病人生命体征变化、面色、呼吸情况。
3. 吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次
吸引，应间隔 3－5 分钟，患者耐受后再进行。 4. 观察患者痰液性状、颜色、量。
5. 吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，吸痰管外径不超过人工气道内径的1/2，防
止负压过大出现肺泡萎缩。
6. 储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2／3，以免痰液吸入损坏机器。
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十 胸腔闭式引流术
【操作步骤】
1. 评估患者的病情，根据X线胸片、CT及超声检查等协助定位。 2. 向患者解释操作目的及方法，取得患者理解及配合。
3. 用物准备：胸腔穿刺包、消毒液、1%～2%利多卡因或普鲁卡因、无菌手套、直径合
适的引流管、水封瓶、外用生理盐水。水封瓶内注入适量外用生理盐水，水封瓶长管浸入水中3～4 cm，连接好管道。
4. 患者半卧位，气胸引流位置选在第2～3肋间锁骨中线，引流液体选在第7～8肋间
腋中线。
5. 麻醉：1%～2%利多卡因或普鲁卡因局部浸润麻醉，包括皮肤、皮下、肌层以及肋骨
骨膜，麻醉至壁层胸膜后，再稍进针试验性抽吸，待抽出液体或气体后即可确诊。 6. 沿肋间做2～3cm的切口，用血管钳交逐层分离直达胸腔，然后用血管钳沿长轴夹
住引流管前端，顺着撑开的血管钳将引流管送入胸腔，其侧孔应在胸内3cm左右。 7. 引流管远端接水封瓶，水封瓶低于胸壁引流口60～100cm，观察水柱波动是否良好，
必要时调整引流管的位置，一般水柱波动在4～6 cm。
8. 缝合皮肤，固定引流管，同时检查各接口是否牢固，避免漏气。 9. 观察患者的生命体征，评估症状有无缓解、穿刺口有无出血、周围有无皮下气肿等，
做好记录。 【操作流程】 引流管远端接水封瓶，水封瓶低于胸壁引流口60～100cm，观察水柱波动是否良好，必要时调整引流管的位置，一般水柱波动在4～6 cm。 麻醉：1%～2%利多卡因或普鲁卡因局部浸润麻醉，包括皮肤、皮下、肌层以及肋骨骨膜，麻醉至壁层胸膜后，再稍进针试验性抽吸，待抽出液体或气体后即可确诊。 患者半卧位，气胸引流位置选在第2～3肋间锁骨中线，引流液体选在第7～8肋间腋中线。 向患者解释操作目的及方法，取得患者理解及配合。 评估患者的病情，根据X线胸片、CT及超声检查等协助定位。 用物准备：胸腔穿刺包、消毒液、1%～2%利多卡因或普鲁卡因、无菌手套、直径合适的引流管、水封瓶、外用生理盐水。水封瓶内注入适量外用生理盐水，水封瓶长管浸入水中3～4 cm，连接好管道。 19
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观察患者的生命体征，评估症状有无缓解、穿刺口有无出血、周围有无皮下气肿等，做好记录。 缝合皮肤，固定引流管，同时检查各接口是否牢固，避免漏气。 【注意事项】 1. 2. 3. 4. 5.
保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换。 严格检查水封瓶内有无缝隙，各衔接处连接牢固程度，防止漏气脱滑。 水封瓶如有破损，应立即用长血管钳夹闭引流管更换新的水封瓶 为确保引流通畅，防止引流堵塞，定期以离心方向挤压引流管
搬运病人前，先用两把止血钳双重夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。
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