看病难看病贵根本原因是什么

看病难看病贵根本原因是什么？

看病难看病贵根本原因是什么？大家看看就知道。

看病难看病贵是目前国民关注的一个焦点。网上都是门外汉谈论和讨论医院和医生，许多批评和指责根本就是给医患关系火上浇油，而且对于医患关系根本不可能提出有效的解决措施。因为方向错误了，问题的点子没有找到。我作为一个医生，说说自己的观点。

医院分为赢利医院和非赢利医院。基本上，上二甲以上医院都是赢利医院。赢利医院就意味着，原本是公益性质的医院变为商业化医院。医院名誉上是事业单位，但事业单位中除了医院是财政差额拨款的事业单位，其他基本都是财政全额拨款。医院从财政获得非常少的支持，为了医护人员基本工资和医院未来发展，不可避免的提高许多价格，不然所有医院都要关门。国家统计数据表明，国家对医疗卫生的投入只占到医院支出7%。93%的支出需要医院自己去赚。而国际上，医疗卫生的投入统计，中国政府对医疗卫生的投入是世界排名的倒数第四。印度国家贫民占国民1/4，但贫民照样可以看的起病。印度对医疗卫生的投入，在世界排名居中靠前位置。也就是说，中国作为第四大经济体国，却连印度对基本的医疗卫生投入都比不上。更别说，中国政府在教育、卫生等基本民生投入是世界倒数第一！我国是全世界26个没有实现全民医疗保健计划的其中的一个，连索马里都不再其中（换句话说，中国老百姓所承担的医疗费用比索马里都高）。

医院为了提高收入，平衡医护人员工资待遇（医护人员从财政上获得与其他事业单位比，差距非常大，只当于其他事业单位工资待遇的30%~70%）和医院发展，就实行承包制。给各个科室下达硬性经济指标，完成有奖励（奖金。奖金是医生合法收入最高的一块。某些医院奖金比基本工资高许多），完不成则严厉惩罚（扣除医生原本就很低的工资和奖金）。这样，各个科室为了完成指标，开大处方、收红包、吃回扣、增加各种隐性收入，乱收费就是必然。不然各个科室没办法完成指标。没办法完成经济指标就意味着扣除医生基本工资和奖金！别忘记，医生也是人，也需要生活，也要养家。

普通百姓认为医生工资待遇很高，恰恰错误。医生工资待遇不但比其他事业单位工资低许多，而且奖金还受到业绩制约。除了医生开大处方，进行大检查，才可能获得合法的奖金提成。而回扣、红包是隐性收入，医生往往与院领导都心知肚明。如果认为医生是高收入单位，那就错了。老百姓把回扣、红包这些非法收入算在了医生合法收入里面，根本就是不讲道理。如果没有了回扣和红包，就医生基本工资来说，医生在所有事业单位里面绝对是垫底的。如果加上其他行政事业单位的福利，医生要比他们低更多了。

医院往往每年都提高各个科室的经济指标，这样更进一步加剧各个科室的乱收费，不然没办法完成指标。而完成指标给医院领导和卫生局就很长面子。卫生局又从医院强行拿走医院大部分收入。记着，医院收入大部分不归医院所有，而是被卫生局拿走！医院也不可能给医生过高福利待遇。也就是说，原本该医院的高福利待遇基本都被卫生局剥夺和占有了。卫生局才是高福利受用者。

医院收入，需要解决医护人员工资（达到其他事业单位工资待遇）和奖金，医院设备更新，硬件设施改造、水费、电费、基础设施投入等等。这些收入是最基本的。而卫生局不考虑医院的现实问题（卫生局从财政获得收入很少），为了自己待遇，就只能牺牲医院利益，把医院大部分收入拿走。（更别说腐败大气候下很多卫生局领导都是贪官，这些腐败的资金支持也必须从医院来）。这样，医院利润越高，卫生局就获得更大利益，而医院更大利润就只能是患者买单。这样就形成一个恶性循环。医院每年提高经济指标——医院科室承包完成——医生被迫开大处方、大检查、乱收费——病人买单——卫生局收钱——提高医院经济指标······

卫生系统还是有后门和背景的官员安排其子女、亲属的理想场所。医院存在许多混混（大约占到整个医院职工1/3左右），这些人无所事事，而工资奖金照拿不少。某些患者，急症就医，病情缓解，一走了之。这些成本只能是转嫁于其他病人身上。不然，医院也得关门。此外，医院领导为完成任务，不顾医护人员最基本待遇，把医护人员工资进一步降低（原本医护人员工资就只当于其他事业单位工资30%~70%，这样做法就只能是医护人员工资比其他事业单位工资更低），依靠下达经济指标提成给医护人员发工资，这样的措施，必然导致医生收红包、吃回扣、开大处方、大检查。不然，医生待遇连门卫的待遇也无法企及（相信看到医生不如门卫待遇报道的就知道了）。

还有，许多领导干部门诊就诊、住院不要钱。医院拖欠的太多了。举个例子，市长、县长、书记住院就很少掏钱的。不但不掏钱，医院领导还要小心伺候，不然，医院领导直接下岗。领导干部住院费用、门诊就诊费用，哪个医院敢向他们收钱和追债？我不曾听说过。这些负担怎么添平？只能是老百姓买单。这就是为什么老百姓叫嚷看病难看病贵，而没有领导干部叫嚷看病难看病贵根本原因。

更可怕的是，许多医闹和一些行政主管部门（比如，卫生局、物价局等等），在处理许多问题时候，都是以罚款来处理问题。比如，病人状告医院乱收费（医院乱收费原本就是政府部门逼着医院走上的道路，此时责任却要医院来承担），胜诉，卫生局、物价局就罚款医院，医院为了修补窟窿，只能是想办法从病人身上赚回来。每次罚款没有低于20万的，一年不多，罚款5次

吧。这就是一百多万。这一百多万要医院添平怎么办？只能是进一步加大医生的开大处方、大检查、乱收费（按照医院规定，如果单纯依靠药品差额利润15%来添平一百多万，则需要医院多卖出一千多万药品才能添平，但那实际上是不可能的！）。不然，这个大窟窿怎么摆平？？？？？也就是说，每个人看到医闹，不要以为是好事情，其实最终受害者必然是患者本身！患者为了自己的利益除非联合起来打击医闹才可能减少一部分自己的费用。不然，就意味着患者为医闹买单！

这一系列卫生体制下，必然导致，良医不如恶医。良医考虑病人利益就不能考虑医院利益和个人利益，而恶医只顾医院利益和个人利益却不顾病人利益。受到医院这种体制制约，恶医要比良医吃香的多的多的多！大家可以估算一下，如果白求恩式的良医考虑病人利益而不考虑医院利益和个人利益，这样的医生只需要占到医院的5%，医院的支出必然严重不足，占到10~20%，所有医院必然关门，所有医护人员必然失业而从事个体医进行简单救护工作，如果这样，媒体和记者又该如何批评医护人员？？？正是这样的卫生体制和国家对医疗的总投入严重不足，医院力抓经济效益是必然的。医院领导、卫生行政主管部门使用政治手段和经济杠杆来制约医生的善良意愿也就成为必然。

正是由于卫生体制的畸形发展，一个市长看感冒花费4000根本不足奇怪，天价费用更是常见不过了。一个感冒4000，是怎么来得？市长大人感冒就得住院，而市长大人住院就是高干病房。高干病房，每天床位费用就几百，住个星期，就是几千。不奇怪。实际药费、检查费很少。主要是床位费。正因为这样，目前许多医院建立起高干、贵宾病房。（最近报道说某医院建1000元/天的高干/贵宾病房）。当建起1000元/天的高干/贵宾病房后，老百姓感冒住院，就是万儿八千的也抗不住！奇怪吗？不奇怪。

试问，如果其他行政事业单位也如同医院一般进行畸形发展和改革，其他行政事业单位能比医院好多少？比如，公安系统，警察工资，财政只拨款30~70%，其他工资和奖金靠自己去创收。警察怎么办？？？教育部门，给教师工资拨款30~70%，其他工资和奖金也自己去创收，教师怎么办？？？恐怕比医生心黑一千一万倍都不至！看看教师队伍、警察队伍，他们是全额拨款单位都腐败的无法想象，何况差额拨款的医院？（在这里我问一个问题：有谁能证明出，警察、医生、教师哪个最不重要？因为这直接关系到财政投入的问题。现行的卫生政策只能表明医生是最不重要的。）老百姓不去调查医院现状，一味把矛头指向医院，根本就错了。问一下，那些批评医院、医生的人们，有谁调查过医院的现状？？？？？没有调查就没有发言权，作为一个基本的常识，都不懂吗？

监督、回扣、红包、药价虚高都是表面现象。老百姓不透过现象看本质，就是把医生全当作杀人犯，全杀了，也没有用。因为根本不是医生的错。相信，看完这些惊人事实，如果你还有点良知（将心比心的换位思考）和是非分辨能力，就知道，为什么会出现医生收红包、吃回扣、药价虚高等问题，为什么卫生行政主管部门难以进行医改的重要原因了。

其实，卫生系统想要改善看病难、看病贵的问题，非常简单。对症下药即可。

1、医护人员工资待遇由财政全额拨款（让医护人员有良好的心态工作）；

2、禁止下达经济指标，不准医院各个科室承包（没有哪个有良知医生愿意承包责任制）；

3、清理卫生系统吃干饭的；

4、实行收税制，把医院成本、发展基金除外后，收取一定税上缴国库，砍断卫生行政主管部门的食物链（这样做的好处是医院乱收费、大检查、大处方也没有多少意义，都上缴国库了）。

5、严厉打击卫生行政主管部门和医院领导腐败和商业贿赂；

6、提高医护人员待遇，让他们觉得劳有所得。医护人员每天救治那么多患者性命，却待遇比其他事业单位低很多，这本来就不正常。我们常说生命无价，而医护人员救治那么多患者，连其他事业单位待遇都享受不到，谁也无法接受！

7、严厉打击官员门诊就诊和住院费用拖欠。一律暴光并开除公职。

8、加大基层医院建设和投入。这些措施基本上就解决了看病难看病贵问题。但是谁来执行这些改革措施？这才是最重要的问题。

我说的医疗现状，都是真实的。每个人都可以到医院去调查核实。或者也可以通过您们周围的亲戚朋友去了解。

下面，我摘录一些医生发自肺腑的心声。大家看看。

一、我是一名临床医师,我痛恨商业贿赂行为,我觉得在国内目前这种商业回扣红包已经成为习惯的大环境中,医疗行 业有责任和各行各业一道,肃清这些丑恶的不良社会风气.但是媒体记者品德和职业道德有问题就在于:他们明明知道内地临床医师非常辛苦,承担的医疗风险压力非常大,但是劳动报酬低廉,这不公平,月收入还没有记者的四分之一,他们并没有替医师说过一句公道话;他 们明 明知道药物定价是行政部门的决定,医师参与不了这种高级决策,他们在这一点上模