2009年全国硕士研究生入学考试西医综合科目试题3

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2009年全国硕士研究生入学考试西医综

合科目试题3

(96～98题共用题干)

患者男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑曚而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体：120/70. HR 68，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱.

96、最可能的诊断是：A A、肥厚性心肌病 B、扩张性心肌病 C、先天性心脏病 D、缺血性心脏病

97、应首选的检查是：B A、心电图 B、超动心动图 C、心肌核素显像 D、冠状动脉造影

98、适宜给患者开的药物是：D A、硝酸酯类 B、洋地黄 C、利尿剂

D、β受体阻滞剂 (99～101题共用题干)

患者，女，45岁，反复发做脓血便10余年，此期间伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。

99、最可能的诊断是：A A、溃疡性结肠炎 B、克罗恩病 C、肠结核

D、慢性细菌性痢疾 100、该病的特点是：C A、 腹痛--进食--缓解 B 、腹痛--进食--还痛 C、 腹痛--便意--便后缓解 D、 腹痛--便意--无变化

101、该患者最不可能出现的并发症是：A A 、中毒性巨结肠 B、 癌变

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C 、肠出血 D、 肠梗阻

(102～104题共用题干)

患者女，30岁，8个月来月经增多，1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡，查体：脾侧位肋下刚触及。化验血，血红蛋白85，红细胞4.0×1012，白细胞5.1×109，血小板25×109，尿常规（-）骨髓检查，粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个

102、最可能的诊断是 B A 、再生障碍性贫血 B、 ITP

C、 脾功能亢进 D、 MDS

103、最有助于诊断的进一步检查是：A A、 血小板抗体 B、 腹部B超 C、 骨髓活检

D、 骨髓干细胞培养

104、若化验血清铁，铁蛋白，总铁结合力，该患者检查可能是：B A 、血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↓ B、 血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↑ C、 血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↑ D、 血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↓ (105～107题共用题干)

患者，男，50岁，一年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4-8/HP，血Hb80,血肌酐601umol/L,BUN250mmol/L。

105、根据国际美国肾脏基金会K/DOQI分级，属于哪期 D A、1期 B、2期 C、3期 D、4期

106、该患者符合：C A、肾功能储备下降期 B、氮质血症期 C、肾衰竭期 D、尿毒症期

107、该患者最不可能出现的电解质紊乱的是 A A、低Mg血症 B、低Na血症 C、低Ga血症 D、高P血症

(108～110题共用题干)

患者,男,56岁，患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L，近5年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用用胰岛素治疗。

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108、下列选项中属于长效胰岛素的是 C A、普通胰岛素 B、慢胰岛素锌悬液 C、精蛋白锌胰岛素 D、低精蛋白胰岛素

109、近一月来采用强化胰岛素治疗，但是空腹血糖一直过高，为查明原因，下列检查最有意义的是 A

A、夜间多次血糖 B、睡前胰岛素测定 C、血清胰岛素检测 D、血清C-肽检测

110、该患者易发生并发症，下列选项中属于微血管病变并发症的是 C A、糖尿病足 B、冠心病 C、糖尿病肾病 D、糖尿病酸中毒

(111～112题共用题干)

患者，男，75岁，7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染

111、患者出现黄疸最可能的原因是 C A、术中胆总管损伤 B、胆管水肿狭窄

C、胆囊内结石手术时落入总胆管 D、甲型肝炎

112、此时最好的处理方法是 A A、ERCP加EST取石 B、开腹胆总管探查 C、消炎利胆治疗 D、保肝治疗

(113～114题共用题干)

患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，进来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90 Hb80，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血

113、此时应考虑患者是是 B A、食管静脉曲张破裂出血 B、胃厎静脉曲张破裂出血 C、门脉高压性胃病出血 D、溃疡病出血

114、对此患者最适宜的治疗方法是 D A、急诊分流 B、急诊断流

C、经食管曲张静脉套扎 D、TIPS

(115～117题共用题干)

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患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2 血压110/82mmHg，脉率108 呼吸24 Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109，N80% 血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。

115、对该患者可能诊断是 C A、上消化道穿孔 B、急性胆管炎 C、急性胰腺炎 D、急性胆管炎

116 、为进一步明确诊断，应做得检查是 A A、增强CT B、MRI

C、腹部平片

D、选择性血管造影

117、2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cmX8cm液性包块。此时需做的处理是 D

A、手术清创引流 B、腹腔穿刺引流

C、切除胆囊，总胆管探查引流

D、继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道 (118～120题共用题干)

患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征，检查，小腿外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸趾肌力减弱，膝及踝反射正常

118、腰椎间盘突出的部位推断为 C A、腰2-3 B、腰3-4 C、腰4-5 D、腰5-骶1

119、定位最准确最经济的检查是 C A、腰椎X线片

B、腰椎过伸过屈位X线片 C、腰椎椎管造影 D、腰椎磁共振扫描

120、下列手术房室正确的是：C A、全椎盘切除椎间盘切除术 B、半椎盘切除椎间盘切除术 C、小开窗椎间盘切除术 D、经腹椎间盘切除术

二、B型题：121～150小题，每小题1.5分，共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A、压力感受性反射 B、化学感受性反射 C、心肺感受器反射

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