新生儿疾病的早期症状的识别 

产科人员新生儿疾病早期症状识别培训

主讲人：儿科董主任

正常新生儿生理特点：

足月儿出生体重在2500g—4000g，皮肤红润，哭声响亮；体温在36℃—37℃，新生儿体温与外界环境有密切的关系；呼吸浅而快，频率40次/分左右；心率120—140次/分左右；排便在12小时内，不超过24小时；排尿在24小时内，一般于生后一天开始排尿，不超过48小时；新生儿特有的神经反射：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射、交叉伸腿反射，若这些反射消失，常提示严重疾病或颅内病变。

新生儿常见疾病临床表现如下：

新生儿肺炎：面色青紫或苍白，反应差或易激惹，吃奶不好，有不同程度呼吸困难，口吐白沫，严重者可有鼻扇，三凹征，点头呼吸及呼气呻吟。

新生儿病理性黄疸： 1、黄疸出现过早：足月儿在24小时内，早产儿在48小时出现黄疸； 2、黄疸程度严重：血清胆红素超过日龄正常新生儿平均值，足月儿大于220μmol/L，早产儿大于255μmol/L，每日上升超过85.5 μmol/L（5mg/L） 3、黄疸持续时间过长，足月儿超过2周，早产儿超过3周，或退后复现者；4、黄疸伴有其他症状，或血清结合胆红素大于27.5 μmol/L(1.5mg/L)

脱水热：新生儿与出生后2—3天，由于母乳不足，液体量进入过少，或包裹过厚、用热水袋保暖过度，体温可突然上升达39℃—40℃，但

一般情况尚好，去除热水袋，松解包裹，口服或静脉补液后，体温立即下降。

新生儿脐炎：正常新生儿脐部结扎后24小时残端干燥，如出现脐部粘液或脓性分泌物，带有恶臭，脐部周围发红，即为脐炎，患儿可有精神萎靡，反应差，吃奶不好，发热等现象。

新生儿缺血缺氧性脑病： 多为足月儿有明显宫内窘迫史或产时窒息史者，意识障碍是本病的重要表现，出生后即出现异常的神经症状并持续24小时以上；惊厥，多见于中、重型病例；肌张力增加，减弱或松弛；原始反射异常，如拥抱反射过分活跃，减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。