3.患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％ 每月对医护人员及病人分别进行调查，满意度每下降1%扣5分 1.每季度至少开展一次科室医疗服务安全教育，提高医疗服务安少开展一次扣10分； 全意识。 医疗服务安全和指令性任务 3.认真完成政府指令性及卫生支农任务，积极参加政府组织的社未完成政府指令性及卫生支农任务扣20分； 会公益性活动。 2.及时报告、妥善处理医疗过失行为和医患纠纷。 未及时报告和处理扣20分； 1.医院的科室质量管理专业性强、技术复杂，本身就构成了一个科室质量管理小组职责 复杂的技术系统。科主任的技术水平、管理能力在很大程度上决定着科室的质量水平。除同行专家评审，作为一般业务行政职能科室所发生的质控扣分，质控小组成员承担50%。 部门是没有能力直接控制质量形成的全过程。环节质量控制、终末质量控制、评价是科主任及科室质量管理小组的职责及经常性年终质控扣分，末五名扣除该科科主任院长基金的35% 工作。 2.科室质量管理小组负责组织本科室各级人员落实质量管理的各项规章制度，并结合本科室的质量教育、检查等与质量管理有关的规章制度执行情况，发现问题，及时纠正。 3.科室质量管理小组负责收集汇总本科质量管理的有关资料，进行分析研究和总结，并定期向医疗质量管理委员会和质控科汇报质量管理工作。 1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查科室所发生的院感扣分，院感小组成员承担50%。 和指导； 年终院感扣分，末五名扣除该科科主任院长基金的15% 科室医院感染管理小组职责 2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施； 3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告； 4.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理 二、患者安全目标管理
质量考核内容及标准 评分方法 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 1.多部门共同合作制定准确确认病人身份的制度和程序。健全与完善各每一环节执行不到位每次扣10分，由此导致的差错扣每次扣30分； 科室（各部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊 疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据） 2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟执行不到位每次扣10分，由此导致的差错扣每次扣30分； 通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作 3.完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程）的患者识查对制度每一环节执行不到位每次扣10分，由此导致的差错扣每次扣30 别措施 分； 4.建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为操作前、用药前、输血ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿科/室患者未建立腕带每发现一次扣10前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段（ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿科/室） 分，由此导致的差错扣每次扣30分； 5.职能部门（医教科、护理部、门诊部）落实督导职能，有记录 每个部门落实不到位扣10分； 目标二、提高用药安全 1.诊疗区药柜内的药品管理，有误用风险的药品管理制度/规范 药柜无专人管理扣10分，误用风险的药品无醒目标志并分区放置扣10分； 由此导致的差错扣每次扣30分； 2.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字未认真核对每次扣10分，由此导致的差错扣每次扣30分； 证明
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