三级妇幼保健院评审标准

5.手术野皮肤准备与手术切口愈合。适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：经腹子宫次全切（ICD-9-CM-3：68.3）；剖宫产术（ICD-9-CM-3）。

四、重症医学（ICU）质量监测指标

（一）非预期的24/48小时重返重症医学科率%。 （二）呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防。 （三）呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率‰。 （四）中心静脉导管相关性血行性感染率‰。 （五）导尿管相关的泌尿系感染率‰。

（六）重症患者预期死亡率与实际死亡率（APACHEⅡ评分）%。

（七）重症患者压疮发生率（APACHEⅡ评分）%。 （八）各类导管管路滑脱与再插率%。 （九）人工气道脱出例数。 五、合理用药监测指标

（一）抗生素处方数/每百张门诊处方。 （二）注射剂处方数/每百张门诊处方。

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（三）药费收入占医疗总收入比重。 （四）抗菌药占西药出库总金额比重。

（五）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率。

（六）妇幼保健机构抗菌药物品种原则上不超过40种。 （七）住院患者抗菌药物使用率。 （八）急诊患者抗菌药物处方比例。 （九）抗菌药物使用强度。 六、医院感染控制质量监测指标 （一）呼吸机相关肺炎感染‰。 （二）留置导尿管所致泌尿系感染‰。 （三）血管导管所致血行感染‰。

（四）手术部位感染%（按手术风险分类）。 七、辖区保健管理指标 （一）辖区业务管理工作指标。

婚前医学检查率、某项计划生育技术服务百分比、计划生育手术并发症发生率、早孕建册率、孕产妇系统管理率、

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住院分娩率、剖宫产率、高危产妇管理百分比、妇女常见病筛查率、孕产妇艾滋病病毒检测率、孕产妇梅毒检测率、孕产妇乙肝表面抗原检测率、孕产妇产前筛查率、出生医学证明当年签发率、新生儿疾病筛查率、新生儿听力筛查率、新生儿访视率、6个月内婴儿纯母乳喂养率、3岁以下儿童系统管理率。

（二）辖区妇幼健康指标。

孕产妇死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率。

孕产期中重度贫血患病率、高危产妇占产妇总数的百分比、妇女常见病患病率、低出生体重率、5岁以下儿童生长迟缓率、5岁以下儿童低体重率、5岁以下儿童中重度贫血患病率、5岁以下儿童肥胖率。

出生缺陷发生率。

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