黑龙江省电力有限公司工作票实施细则(7月16日修改稿)

电力线路第一种工作票

单位 编号 1、工作负责人（监护人） 班组 2、工作班人员（不包括工作负责人）

共 人

3、工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）

4、工作任务

工作地点或地段 （注明分、支线路名称、线路的起止杆号） 5、 计划工作时间

自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分

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工作内容 编号

6、安全措施（必要时可附页绘图说明）

6.1应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔

断器（包括分支线、用户线路和配合停电线路）：

6.2保留或邻近的带电线路、设备：

6.3其他安全措施和注意事项：

6.4应挂的接地线 线路名称及杆号 接地线编号 线路名称及杆号 接地线编号 线路名称及杆号 接地线编号 线路名称及杆号 接地线编号 线路名称及杆号 接地线编号 工作票签发人签名 年 月 日 时 分

工作负责人签名 年 月 日 时 分收到工作票

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编号

7、确认本工作票1—6项，许可工作开始

许可方式 许可人 工作负责人签名 许可工作的时间 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

工作班组人员签名：

9、工作负责人变动情况

原工作负责人 离去，变更 为工作负责人。

工作票签发人签名 年 月 日 时 分 10、工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）

工作负责人签名 11、工作票延期

有效期延长到 年 月 日 时 分

工作负责人签名 年 月 日 时 分 工作许可人签名 年 月 日 时 分 12、工作票终结

12.1现场所挂的接地线编号 共 组，已全部拆除、带回。

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编号

12.2工作终结报告 终结报告的方式 13、备注

工作许可人 工作负责人签名 终结报告时间 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 （1）指定专责监护人 负责监护 （人员、地点及具体工作）

指定专责监护人 负责监护 （人员、地点及具体工作）

指定专责监护人 负责监护 （人员、地点及具体工作）

（2）其他事项

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