食品经营许可证申请书填写指南

委托书

兹委托 XXX （代表或代理人）向食品药品监督管理部门办理 XX区XX店 (名称) 的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：

1、□同意 □不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见； 2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误； 3、□同意 □不同意修改有关表格的填写错误；

4、□同意 □不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；

5、其他委托事项及权限（请详细注明）： 委托的期限：自 XXXX 年 XX 月 XX 日至 XXXX 年 XX 月 XX 日 委托代理人签字： XXX 委托代理人联系方式：固定 8XXXXXXX 移动 1XXXXXXXXXXXX

委托人签字或加盖公章：

XXXX年XX月XX日

备注：1、委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或

盖章。

2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权容自行填写。

委托代理人复印件粘贴处

（正面复印件粘贴处） （背面复印件粘贴处） 说明：请正反面复印，并盖章。

《食品经营许可证》申请审核意见表

经营者名称 社会信用代码（） 住 所 经营场所 仓库地址 （如有） 主体业态 XX区XX店 XXXXXXXXXXXXXXX XX省(区/市)XX市(区/州/盟)XX县(区)XX乡（镇/街道）XX村（路/弄）X门牌 法定代表人XXX （负责人） XX省(区/市)XX市(区/州/盟)XX县(区)XX乡（镇/街道）XX村（路/弄）X门牌 XX省(区/市)XX市(区/州/盟)XX县(区)XX乡（镇/街道）XX村（路/弄）X门牌 （见申请表主体业态） 经营项目 （见申请表经营项目） 是否举行听证 □是 □否 听证举行日期 听证结论 是否现场核查 现场核查 负责人 □是 □否 现场核查日期 核查结论 受理意见 受理人员签字： 年 月 日 审查意见 审查人员签字： 年 月 日 审核人员签字： 年 月 日 审批人员签字： 年 月 日 核准意见 日常监督管理 机构 日常监督管理 人员 备 注