第十章--精神障碍病人的护理

第十章 精神障碍病人的护理

第一节 精神障碍症状学

采分点必背

采分点1：每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：症状的出现不受病人意志的控制；2症状一旦出现，难以通过转移令其消失；．症状的内容与周围客观环境不相称；@症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。

采分点2：常见的精神症状有感觉障碍、知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力障碍、情感障碍、意志障碍、自知力缺乏。

采分点3：感觉障碍多见于神经系统器质性疾病和分离性障碍。包括感觉过敏、感觉减退、内感性不适。

采分点4：知觉障碍中，错觉是指对客观事物歪曲的知觉，临床上多见错听、错视。 采分点5：病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。

采分点6：知觉障碍中，幻觉是临床上常见的精神病性症状，常与妄想并存。

采分点7：幻觉根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。

采分点8：幻听中最具有诊断意义的是言语性幻听，内容通常是对病人的命令、赞扬、辱骂或斥责，病人常为之苦恼和不安，并产生拒食、自伤或伤人行为。

采分点9：评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。 采分点10：在意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，多见于器质性精神障碍的谵妄状态

采分点11：幻觉按照体验的来源可分为真性幻觉、假性幻觉。

采分点12：思维联想障碍包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂。

采分点13：病人，男性，表现为言语缓慢、语量减少、语音甚低，反应迟缓，但思维内容并不荒谬，能够正确反映现实。该病人自觉“脑子不灵了“脑子迟钝了\。此病人为思维迟缓。

采分点14：联想障碍中，思维奔逸多见于躁狂症；思维迟缓多见于抑郁症；思维贫乏多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞；思维破裂多见于精神分裂症。

采分点15：思维散漫又称思维松弛，是指病人在意识清晰的情况下，思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。

采分点16：象征性思维是指以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念不经病人解释，旁人无法理解。常见于精神分裂症。

采分点17：逻辑倒错性思维的主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。可见于精神分裂症和偏执狂等。

采分点18：思维形式障碍包括联想障碍、思维逻辑障碍、异己体验。

采分点19：异己体验症状的共同特征是思维的归属性不属于自己，也不受自己控制，是诊断精神分裂症的重要症状。

采分点20：妄想是一种病理性的歪曲信念，具有以下特征：0思维内容与事实不符，没有客观现实基础；2病人对自己的想法坚信不疑，不能被事实所纠正，与其所接受的教育和所处的社会文化背景不相称；．妄想内容均涉及病人本人，总是与个人利害有关；@妄想具有个人独特性，不为任何集体所共有。

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采分点21：原发性妄想是突然发生的妄想，与病人当时的心理活动和所处环境毫无关系，一旦出现即绝对确信。

采分点22：妄想按照结构划分，可分为系统性妄想、非系统性妄想。

采分点23：妄想的种类包括被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、思维被揭露感或被洞采感。

采分点24：妄想的种类中，被害妄想是最常见的妄想。病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团对病人进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。

采分点25：病人觉得自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量的控制而不能自主。此症状是精神分裂症的特征性症状。

采分点26：钟情妄想是指病人坚信自己被异性钟情。主要见于精神分裂症、妄想性障碍等。

采分点27：注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意不是一种独立的心理过程，它是一切心理活动的共同特征，与感知觉、记忆、智能及意识活动密切相关。

采分点28：注意障碍的常见表现包括注意增强、注意减退、注意涣散、注意转移（随境转移）、注意狭窄。

采分点29：注意增强即主动注意的增强。见于焦虑症、偏执型精神分裂症、抑郁症等。

采分点30：注意减退指主动、被动注意兴奋性减弱。多见于焦虑症、器质性精神障碍及伴有意识障碍时。

采分点31：注意涣散是指主动注意的不易集中，是注意的稳定性降低所致。多见于焦虑症、精神分裂症和儿童多动症。

采分点32：记忆是指以往经验在头脑中的重现。包括识记、保存、再认和回忆3个基本过程。

采分点33：临床上常见的记忆障碍包括记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构。 采分点34：按遗忘发生的时间阶段可将遗忘分为顺行性遗忘、逆行性遗忘、进行性遗忘、界限性遗忘。

采分点35：错构是记忆的错误。对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节，特点是在时间上出现错误回忆，并坚信不疑。多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。

采分点36：痴呆是一种综合征，是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍。其发生具有脑器质性病变基础。

采分点37：定向力障碍是指对周围环境或自身状况认识能力的丧失或部分丧失，是判断意识障碍的一个重要标志，多见于脑器质性精神障碍和身体疾病所致精神障碍伴有意识障碍。

采分点38：情感低落是抑郁障碍的主要症状。

采分点39：焦虑是指在缺乏相应的客观因素情况下，病人表现为顾虑重重、紧张恐惧、搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。

采分点40：蜡样屈曲是在木僵的基础上出现的障碍。表现为病人的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。见于精神分裂症紧张型。

第二节 精神分裂症病人的护理

采分点必背

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采分点1：精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调。

采分点2：精神分裂症自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，多发病于青壮年。

采分点3：抗精神病药物的药理作用是通过拮抗多巴胺受体的功能而发挥治疗作用，是多巴胺受体阻滞剂。

采分点4：从精神分裂症不同分型及整个病种中所表现出来的症状看，其表现是差别很大的五维症状，即阳性症状、阴性症状、攻击敌意乁认知损害、情感症状。

采分点5：精神分裂症阳性症状群的表现包括幻觉、妄想、被动体验、思维形式障碍。

采分点6：精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，有时可以相当顽固，其特点是内容荒谬、脱离现实。

采分点7：精神分裂症幻觉中最常见的是幻听，主要是言语性幻听。

采分点8：妄想是精神分裂症最常见的症状之一。内容以关系妄想、被害妄想最多见。

采分点9：精神分裂症的妄想具有发生突然、内容离奇、逻辑荒谬的特点。 采分点10：原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断有重要价值。 采分点11：康金斯基综合征（精神自动症）对精神分裂症的诊断有特殊

采分点12：精神分裂症阴性症状是指正常精神活动减退或缺失所带来的表现。包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。

采分点13：情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合是精神分裂症的重要特征。

采分点14：紧张综合征以病人全身肌张力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现，是精神分裂症紧张型的典型表现。

采分点15：认知功能障碍是精神分裂症的常见症状之一包括智力的损害、学习与记忆功能的损害、注意的损害、运动协调性的损害、言语功能的损害。

采分点16：精神分裂症临床分型包括偏执型、青春型、单纯型、紧张型、未分化型。 采分点17：偏执型是在世界上大部分地区最常见的分裂症亚型。其临床表现以持久的妄想为主，往往伴有幻觉，以幻听较多见。

采分点18：偏执型精神分裂症的妄想内容以关系妄想、被害妄想、影响妄想、夸大妄想最多见，绝大多数病人有数种妄想同时存在。

采分点19：，单纯型精神分裂症主要表现为潜隐起病进行性加重的持续性病程，社会功能明显受损，使其不能满足社会的需求，总体表现变得很差。

采分点20：精神分裂症在药物治疗方面，应强调早期、低剂量起始，逐渐加量、足量、足疗程的“全病程治疗\的原则。

采分点21：对于出现极度兴奋躁动、冲动伤人、违拗和紧张性木僵者，精神药物治疗无效或对药物不能耐受的病人可以选择无抽搐电休克治疗，以期快速控制症状。

采分点22：精神分裂症病人护理期间应维持正常的营养代谢，保证病人每日人量2500、3000m1。

采分点23：在精神分裂症病人的护理中，预防疾病复发是非常重要的。 采分点24：坚持服药是目前认为减少精神分裂症复发的最有效办法。

历年考题

〖A1型题〗 1.精神分裂症的遗传方式最可能的是 （C） A.单基因遗传

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