临床执业医师【第二单元】-试卷21 (总分：300分，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：57，score:114分) 1.继发性腹膜炎常见致病菌应是( ) 【score:2分】 【A】溶血性链球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】肺炎双球菌和厌氧菌 【D】铜绿假单胞菌和肠球菌
【E】大肠埃希菌和厌氧菌 【此项为本题正确答案】
本题思路：致病菌多为大肠埃希菌，其次为厌氧菌。一般为多种细菌引起的混合感染。
2.水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎的治疗中，主要适用于( )
【score:2分】
【A】轻、中度病例 【此项为本题正确答案】 【B】重度病例 【C】中毒性巨结肠 【D】激素治疗无效者
【E】顽固病例
本题思路：氨基水杨酸制剂如柳氮磺吡啶(SASP)是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。该类药适用于轻度、中度或重度经糖皮质激素治疗已有缓解者。氨基水杨酸治疗效果不佳的患者应使用糖皮质激素。
3.关于绞窄性肠梗阻的临床表现，叙述错误的是( ) 【score:2分】 【A】出现腹膜刺激征 【B】持续剧痛无缓解 【C】呕吐血性或棕褐色液体
【D】全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克
【E】X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置 【此项为本题正确答案】
本题思路：绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15％～43％，一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：(1)急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，
更提示为绞窄性肠梗阻。(2)腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。(3)呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。(4)全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。(5)X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体。状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”。在扩张的肠管间常可见有腹水。 4.胰岛细胞瘤可引起( ) 【score:2分】 【A】C肽水平降低
【B】C肽水平升高 【此项为本题正确答案】 【C】C肽水平正常 【D】胰岛素原水平降低 【E】糖化血红蛋白水平降低
本题思路：胰岛细胞瘤可引起胰岛素分泌增加从而导致C肽水平增加。 5.内痔的常见症状为( ) 【score:2分】 【A】黏液血便 【B】便后脱垂
【C】无痛性间歇性便后出血 【此项为本题正确答案】
【D】肛门疼痛 【E】肛门瘙痒
本题思路：内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出血是内痔的常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分病人可伴发排便困难。
6.诊断慢性胃炎最可靠的依据是( ) 【score:2分】 【A】慢性上腹部疼痛 【B】胃酸降低 【C】X线钡餐检查 【D】胃脱落细胞检查
【E】胃镜检查及胃黏膜活检 【此项为本题正确答案】
本题思路：诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及胃黏膜活检。
7.手术后，胃肠减压管拔除的指征是( ) 【score:2分】
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