选择最佳生育年龄、遗传咨询、孕前保健、孕期合理营养、避免接触放射线和有毒有害物质、预防感染、谨慎用药、戒烟、戒酒等,减少出生缺陷的发生;(2)二级预防是通过孕期筛查和产前诊断识别胎儿的严重先天缺陷,早期发现,早期干预,减少出生缺陷儿的出生;(3)三级预防是对新生儿疾病、听力的早期筛查,早期诊断,及时治疗,避免或减轻致残,提高患儿生活质量。如唇腭裂患儿,幼时无法吸吮、喂养困难,一岁后语言功能发生障碍,对这些孩子要尽早手术修复,治疗效果极佳,越早治疗越好。WHO建议对生后3个月的婴儿进行常规髋外展检查,结合X线和超声检查,以早期诊断并予早期治疗;对单发先天畸形应适时进行手术矫治,加强功能恢复性训练以期前的好的疗效。 107. 儿童溺水的预防及干预措施?答:儿童溺水是可以预防和控制的,预防溺水可以采取以下综合措施:(1)提高家长安全意识:对家长开展健康教育是预防儿童溺水的有效干预措施;(2)水域安全性保障:水域的安全性是降低溺水发生率的一项重要举措。游泳池、水塘等水体周围设立屏障、明显警示标志,配备救生员和监视设备等;(3)加强对儿童的看护:不让儿童一个人在家庭周围玩耍;儿童不能脱离看护人的视野;农忙时组织托儿班集中照看儿童等;(4)开设游泳课:儿童学习游泳可以有效降低溺水的发生,有条件的学校应开设游泳课;加强对学生的安全教育:中小学生不得私自下水游泳;提高学生的游泳安全意识和自护自救能力;(5)改变家庭周围的危险环境:充填家庭周围的小池塘、阴沟;家中的水缸、水槽、水井要加盖;水桶、浴盆不用时不要放水在里面;家庭的粪坑要加盖防护;(6)急救方法培训:不但培训水中救人的方法,而且要培训救人上岸后的急救措施,如清楚呼吸道异物、倒出呼吸道的积水、人工心肺复苏;(7)在游泳场所及农村卫生所配备急救设备,提高急救能力。
108. 简述儿童龋病的病因理论?答:目前为大家广泛接受的是“四联因素理论”。(1)宿主和牙齿;(2)微生物;(3)食物;(4)时间。
109. 儿童食物过敏性疾病I-II级预防措施主要包括哪些?答:限制母亲饮食(1)母乳喂养;(2)使用低敏性配方乳;(3)使用营养补充剂(益生菌、n-3多不饱和脂肪酸);(4)六月龄后引入固体食物;(5)环境干预;(6)食物过敏筛查。
110. 简述婴幼儿湿疹的预防与护理措施:答:(1)避免诱发因素刺激;(2)保证维生素的摄入,避免过多糖和脂肪的摄入;(3)尽量少用肥皂,不用碱性大的肥皂;除用适宜婴儿的润肤油外,不用任何化妆品;(4)不穿化纤、羊毛衣服,以棉布为宜;衣服宽松,不穿盖太多;(5)为避免抓破皮肤发生感染,必要时可用软布松松包裹双手;(6)头皮等部位结成的痂皮,可用消过毒的食用油湿敷,过一段时间后再轻轻擦洗;(7)湿疹发作时,不进行预防接种,以免发生不良反应。
111. 环境激素的毒性作用?答:(1)生殖系统影响;(2)内分泌系统影响;(3)致癌性;(4)免疫系统影响。 112. 先天性脑积水的典型症状?答:(1)头围进行性增大,出生时明显大于正常,也可在出生后数周或数月后开始增大;(2)颅面比例失调,前囟门扩大、紧张或隆起,颅缝增宽、颅骨变薄、前额突出、头皮静脉怒张,双眼球转至下方,呈“落日征”。
113. 先天性心脏病根据血流动力学可以分成几类,分别举例:(1)无分流型:主动脉狭窄、右位心;(2)左向右分流型:房缺、室缺、动脉导管未闭;(3)右向左分流型:法洛四联症、完全性大血管转位。 114. 唐氏综合症的分型及临床表现?答:分型:标准型、嵌合型、异位型,临床表现:(1)智力低下;(2)特殊面容:鼻梁低、眼距宽、眼裂小、双眼外眦向上、耳朵小、常张口伸舌等;(3)生长发育迟缓,伴有多种畸形;(4)免疫功能低下,易感染、易患白血病;(5)男童可有隐睾、小阴茎,无生殖能力;女童性发育延迟,少数可生育。
115. 苯丙酮尿症的分型及临床表现?答:分型:经典型、四氢生物蝶呤缺乏型(BH4)缺乏型,临床表现:(1)神经系统:早期兴奋不安或嗜睡萎靡、少数出现癫痫或婴儿痉挛症发作,智能发育落后日渐明显;(2)外貌:生后数月毛发、皮肤和虹膜色泽变浅,皮肤干燥,常伴湿疹;(3)其他:从皮肤中排出苯乙酸,呈特殊的鼠尿臭味。 116. 简述遗传咨询的程序答:(1)明确遗传病的诊断;(2)确定遗传方式,评估遗传风险;①染色体病再发风险率的推算;②单基因遗传病再发风险率的推算;③多基因遗传病再发风险率的推算;(3)解释并提出医学建议。 117. 典型维生素A缺乏的临床表现?答:(1)眼部症状:夜盲,暗适应力减退,干眼症、毕脱斑;(2)皮肤表现:干燥脱屑、有痒感,上皮角化增生,毛发干枯;(3)生长发育障碍。 118. 缺铁对儿童的影响?答:(1)对造血系统的影响;(2)对组织代谢的影响;(3)对消化系统的影响;(4)对肌力的影响;(5)对神经系统的影响;(6)缺铁与感染。 119. 缺铁性贫血的临床表现?答:(1)一般表现;(2)造血系统;(3)非造血系统;①消化系统;②神经系统;③心血管系统。(4)免疫系统。
120. 缺铁性贫血的分期?答:(1)储铁减少期(ID期);(2)红细胞缺铁生成期(IDE期);(3)缺铁性贫血期(IDA)。
121. WHO儿童贫血诊断标准?答:(1)新生儿生后10日内 Hb<140g/L(2)6个月~不满7岁 Hb<110g/L(3)7~14岁 Hb<120g/L(以上测定均用氰化法,上述标准适用于海平面,海拔每升1000M,Hb上升约4%)
122. 儿童单纯性肥胖的分度:答:(1)同性别身高(长)别标准体重值 >15% 超重(2)同性别身高(长)别标准体重值 >20% 轻度肥胖(3)同性别身高(长)别标准体重值 >30% 中度肥胖(4)同性别身高(长)别标准体重值 >50% 重度肥胖
123. 简述儿童单纯性肥胖的综合治疗方案?答:综合治疗方案:以运动处方为基础,以行为矫正为关键,饮食调整和健康教育贯彻始终,以家庭为单位,以日常生活为控制场所,肥胖儿、家长、老师、医务人员共同参与。(1)饮食调整;①确定合适的总热量摄入量;②有选择地进食或避免进食某些食物;③合理的餐次分配和良好的饮食习惯。(2)运动处方;(3)行为矫正;(4)药物治疗。 124. 儿童腹泻分为哪些类型?答:(1)急性水样便腹泻;(2)迁延性腹泻;(3)慢性腹泻。
125. WHO推荐治疗腹泻的基本原则?答:(1)无论何种病原体感染引起的水样便腹泻,均需要补充丢失的液体和电解质;(2)无论何种类型的腹泻,都要坚持继续喂养,腹泻恢复期应增加喂养的次数和量,以免造成营养不良;(3)除细菌性痢疾,怀疑霍乱的病例及病原体确定的迁延性腹泻外,都不应给予抗生素。 126. 腹泻患儿家长在何种情况下应去医院就诊?答:(1)在家护理三日不见效;(2)患儿出现发热;(3)大便出现脓血,大便显微镜下检查白细胞多;(4)患儿精神差,嗜睡,不吃不喝。 127. 简述典型麻疹的临床表现分期?答:(1)潜伏期;(2)前驱期;(3)出疹期;(4)恢复期。
128. 什么是Koplik斑?答:麻疹发病2-3天时,在口腔两侧颊粘膜上出现白色斑点,周围有红晕,称为麻疹粘膜斑(Koplik斑),对麻疹的早期诊断有特殊意义。
129. 什么是先天性风疹综合征?答:胎儿在母体内经胎盘感染风疹病毒,多发生在妊娠头4个月内。受感染的胎儿在宫内发育迟缓,器官结构缺损,可造成各种先天畸形,常见的有失明,先心,耳聋,小头畸形,智力障碍等。 130. 儿童铅中毒的行为指导包括?答:(1)养成勤洗手的好习惯,特别是饭前洗手;(2)注意儿童个人卫生,勤剪指甲;(3)经常清洗儿童的玩具和用品;(4)湿式清扫,儿童餐具和食品应加罩防尘;(5)不要让儿童玩裸露的泥土,不带儿童遭铅作业区附近玩耍;(6)从事铅作业的家长下班前要更换工作服和洗澡;(7)孕妇和儿童避免被动吸烟;(8)选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品,避免儿童食用含铅高的食品;(9)不用长时间滞留在管道中的自来水为儿童冲奶或烹饪。
131. 脂肪组织积聚,肥胖发生的易感年龄?答:(1)胎儿在宫内;(2)生后第一年;(3)5岁。
132. 什么是Pickwickian综合征?答:严重肥胖儿因脂肪过度堆积,膈肌抬高,胸廓运动受限,出现呼吸浅速,肺泡换气不足,发生二氧化碳滞留和低氧血症,长期发展为心力衰竭,患儿常有面色发绀,气促。 133. 托幼机构制定食谱的原则是什么?答:制定食谱的原则是:(1)根据伙食费计算膳食,为儿童提供平衡膳食,力求满足各种营养素的需要。食谱必须保证膳食计划所拟定的食品种类和数量,不可任意改变;(2)注意季节变化,冬季可多用高热量食物,夏季可多用清淡、凉爽的食物;(3)为适合幼儿消化道功能,食品要细软,不用刺激性及过于油腻的食品,3岁以上可近似成人;(4)食品应多样化,有利于各种营养素的互补作用,通过食物的利用率,并能增进食欲;(5)注意儿童接受食物的程度,不应有余或不足。
134. 常用的膳食调查方法有哪些?答:常用的膳食调查方法有 :(1)称重法:调查结果准确,但耗费人力多,花费时间长,多用于科研工作。(2)记账法:是对集体伙食单位进行膳食调查的一种简易方法,适用于对儿童的营养监测和托幼机构的膳食管理的自查。(3)询问法:是通过问答方式了解受检对象的膳食情况,适用于散居儿童的膳食调查。 135. 托幼机构制定一日生活安排的原则是什么?答:一日生活安排的原则是:(1)应根据各年龄段儿童的生理、心理特点,结合本地区的地理位置和季节变化,制定合理的生活制度。(2)合理安排儿童睡眠、进餐、大小便、活动、游戏等各个生活环节的时间、顺序和次数,注意动静结合,组织集体活动与自由活动结合、室内活动与室外活动结合,不同形式交替进行。(3)正常情况下儿童户外活动时间每日不少于2小时,寒冷、炎热季节可酌情调整。进餐时间20-30分钟为宜,餐后安静活动或散步时间10-15分钟,午睡时间根据季节为2-2.5小时/日。
136. 机构儿童定期健康检查内容包括哪些?答:检查内容包括:测量身高、体重,检查咽部、口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等,检测血红蛋白,测查视力、听力。
137. 托幼机构入园体检的检查重点包括哪些?答:检查重点包括:传染病(皮肤传染病、眼结合膜炎、甲型肝炎等)、营养性疾病、感觉器官(如视力筛查)、口腔、咽、血红蛋白。
138. 托幼机构餐具消毒有何要求?答:托幼机构餐具消毒要求:儿童餐具不要在班级清洗和消毒,应在食堂集中清洗消毒。建议采用煮沸消毒,从水沸后开始计时,消毒15分钟,或蒸汽消毒10分钟。如果使用餐具消毒柜消毒,应该使用符合国家标准规定的产品,按产品说明使用。
139. 托幼机构空气消毒方法有哪些?答:托幼机构空气消毒首选的方法是通风。活动室、卧室应经常开窗通风,保持室内空气新鲜。在寒冷、炎热季节应每日至少开窗通风2次,每次至少10-15分钟。在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下,应采取持续开窗通风的方式。在不适宜开窗通风时,尤其在传染病流行季节,每日可采取空气消毒机或紫外线等方法对室内空气进行消毒,但要注意阅读注意事项,以免达不到预防性消毒要求,或紫外线灯使用不当,伤害到儿童的健康。
140. 托幼机构保健室配置应当符合什么要求?答:保健室配置应当符合以下基本要求:(1)面积不少于12㎡。有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水。(2)配备有儿童体重计(杠杆式)、身高坐高计(卧式身长计)、灯光对数视力箱、体温计等设备。(3)配备有卫生消毒设备、常用消毒液、紫外线消毒灯。
141. 托幼机构卫生保健人员配备要求是什么?答:托幼机构卫生保健人员配备要求是:按照收托150名儿童至少设1名专职卫生保健人员,收托150名以下儿童的应当配备专职或者兼职卫生保健人员。寄宿制托幼机构配备有执业资格的卫生技术人员。卫生保健人员上岗前应接受当地妇幼保健机构组织的卫生保健知识培训并考核合格。
142. 托幼机构重点管理的患病儿童包括哪些?答:重点管理对象包括:经常反复呼吸道感染、腹泻的儿童,中度和中度以上营养不良、缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、单纯性肥胖、先天性心脏病、哮喘、癫痫等儿童。
143. 分泌性中耳炎临床表现?答:临床以耳内闷胀感或堵塞感,听力减退及耳鸣为主要症状。常发生于上呼吸道感染后。儿童表现为听话迟钝或注意力不集中。声阻抗-导纳测试的鼓室导抗图呈平坦型(B型)或高负压型(C型)。 144. 急性扁桃体炎预防?答:加强儿童的室外活动,积极运用自然条件锻炼身体;衣服多少应与气候适应;成人不应在室内抽烟;隔离病儿,避免医院内交叉感染。 145. 婴幼儿听力筛查方法?答:(1)电生理测听:目前国内常用的筛查方法为耳声发射和自动听性脑干反应测听。诊断用听性脑干反应测听。(2)行为测听:听力筛查仪可选用频率为500-4000Hz的电子发声仪,观察儿童的听性反射。 146. 儿童耳聋二级预防内容?答:(1)积极治疗能致聋的感染行疾病,如细菌性脑炎,巨细胞病毒感染,慢性中耳炎。
(2)妥善处理高危孕妇、高危分娩和高危新生儿情况。(3)开展婴幼儿听力筛查,早期发现听障,早期干预。高危儿童,应在3岁前接受听力检测追踪。 147. 婴幼儿听力筛查转诊指标?答:(1)新生儿听力筛查未通过,42天听力复查仍未通过者。(2)新生儿急重病房(NICU)住院,住院后疑有听损伤者(3)新生儿有高危因素,婴幼儿期疑有听损伤者。(4)儿童保健科对婴幼儿做健康体检时,怀疑有听损伤者。(5)儿科门诊就诊,言语发育迟缓,疑有听损失者。(6)在基层耳鼻咽喉科门诊就诊时怀疑有听损伤而基层医院听力检查设备不完善者。
148. 什么是感觉?答:感觉是对事物个别属性的反映,包括视觉、听觉、嗅觉和皮肤感觉。
149. 什么是知觉?答:知觉是在感觉的基础上发生的,对事物整体属性的综合反映,如视知觉、听知觉、触知觉等感觉通道上的知觉,知觉还可以按知觉对象的性质分为空间知觉、形状知觉、时间知觉等一些复杂知觉。 150. 大脑的可塑性是指什么?答:早期大脑的可塑性是指大脑可以被环境或经验所修饰,具有在外界环境或经验下不断塑造其结构和功能的能力。体现在脑发育的可变性和代偿性上,如大脑能以新生的细胞重建神经系统受损害部分或替代已经死亡的细胞,使脑在损伤的部位周围有效地试行改组或重建,脑功能得到良好的代偿。 151. 儿童神经心理发育的生理基础是什么?答:是神经系统的生长发育,尤其是脑的发育。 152. 运动发育规律?答:运动发育规律有:(1)头尾规律,即动作的发育自上而下,如先抬头,两手取物,然后坐、直立、行走。(2)由近至远:即离躯干近的肌肉动作先发育,然后掌握肢体远端的肌肉活动,如先能抬肩后,然后手指取物。(3)从泛化到集中,由不协调到协调,如看到胸前的玩具,婴儿则手舞足蹈,但不能把玩具拿到手,较大的婴儿则伸手即取到玩具。(4)正面动作先于反面动作,如先能从坐位拉住栏杆立起,然后从立位时坐下。
153. 语言的发展,需要哪些器官功能正常?答:语言的发展需要听觉、发音器官及大脑三者的功能正常。三者中任何一个发育异常,都会影响语言的发育。
154. 什么是思维?答:思维是客观事物在人脑中概括的、间接的反映,是借助语言实现的,是人的高级认知活动,是人类智力活动的核心。思维是人了区别于动物的基本界限。
155. 儿童思维的发展经过哪些阶段?答:儿童思维发展经过直觉行动思维、具体形象思维及抽象概念思维三个阶段。 156. 婴儿思维的特点?答:婴儿期的思维因为语言发育较迟的原因而称之为前言语的“思维”,婴儿这种前言语的 思维是与手的抓握和摆弄物体动作的发展分不开的,这也是最初对事物之间联系的认识。
157. 幼儿期的思维特点?答:幼儿期思维的特点为知觉行动思维。这种思维与对物体的感知和儿童自身的行动分不 开,思维是是在行动中进行的,不能在行动之外进行思维,亦即思维和行动分不开。幼儿不能离开物体和行动而主动地计划和思考,因而思维不具有计划性和预见性。 158. 简述儿童记忆力培养的方法。答:(1)要明确识记的目的性和培养儿童有意记忆的能力;(2)培养儿童在积极的思维过程中识记材料,丰富知识经验、培养儿童医师识记的能力;(3)帮助儿童采用多种方法进行识记,应用直观,加强记忆;(4)通过游戏或者活动,良好的情绪可以提高儿童记忆的积极性。 159. 简述儿童想象力的培养方法。答:(1)通过实物、图片、体验和观察来丰富儿童的想象;(2)通过游戏和活动培养想象的基本技能,如写作、绘画、手工、模型、朗诵、唱歌等;(3)通过一些方法如讲故事、补画面、提出问题,培养儿童有意想象能力;(4)通过听音乐等丰富儿童的想象力。 160. 婴幼儿情绪的特点有哪些?答:(1)短暂性:产生情绪的时间较短;(2)强烈性:微小的刺激可引起强烈的反应;(3)易变性:情绪可在短期内有很大改变;(4)真实性和外显性: 情绪毫不掩饰,完全表现在外面;(5)容易冲动: 遇到激动的事短时间内不能平静,听不进别人的劝告。
161. 简述安全的亲子依恋对儿童发展的益处。答:安全的亲子依恋有助于培养婴儿对自己、对父母、对同伴的信任感和积极的探索能力,为儿童今后、社会能力的发展和个性的发展奠定良好的基础。 162. 培养儿童良好的情绪,应创造哪些条件?答:(1)生活上的关心、爱护、提供营养丰富的食品,保证充足的睡眠,有规律的生活制度;(2)除了满足生理上的需要外,还应当经常和儿童交往,并提供必需的玩具;(3)愉快的家庭生活,融洽的家庭气氛,避免情绪高度紧张;(4)提供多样化的活动和适当的交际机会。
163. 积极的意志品质包括哪些方面?答:包括自觉性、坚持性、果断性、自制性(包括控制自己的情绪,约束自己的言行。)
164. 语言有哪些成分构成?答:由语音、语法、语义成分构成。
165. 根据Thomas 和Chess 的理论,儿童气质包括哪九个维度?答:活动水平、节律性、注意分散度、趋避性、适应性、持久性(坚持度)、反应强度、反应域和心境(情绪)。 166. 儿童神经心理发育评估的目的有哪些?答:(1)评价儿童生长发育过程中,神经心理的发育是否正常,或是否偏离正常以及偏离的程度。(2)对各种原因所致的神经精神发育障碍的诊断和鉴别诊断提供依据,如精神发育迟滞、学习困难、注意缺陷多动障碍等。(3)在治疗疾病和随访过程中辅助评价疗效和判断预后。
167. 简述常用诊断性的神经心理测验量表有哪些?答:贝利婴儿发育量表、盖瑟尔发育量表、斯坦福-比奈智力量表、麦卡锡儿童能力量表、韦氏学前和小学儿童智能量表等。 168. 儿童眼保健工作内容?答:(1)新生儿眼病的筛查;(2)定期的儿童视力筛查和检查;(3)屈光不正的矫治;(4)儿童常见眼病的检查、诊断和治疗;(5)弱视及斜视的检查和诊断,弱视矫治和斜视手术前后的视功能训练;(6)开展群体儿童的视力筛查;(7)开展健康教育。
169. 儿童视力异常标准?答:4岁儿童单眼裸眼视力≤0.6;5~6岁儿童单眼裸眼视力≤0.8。当儿童单眼视力低常或双眼裸眼视力相差2行或2行以上时,应进一步检查、确诊和治疗。
170. 我国ROP筛查时机?答:出生体重低于2Kg的早产儿和低体重儿,在生后4~6周或矫正胎龄32周起,就应进行早产儿视网膜病变的检查。而对患有严重疾病的早产儿,筛查范围可适当扩大。
171. 根据《儿童弱视防治技术服务规范》规定,儿童视力筛查的方法有哪些?答:1岁半以前用选择观看法,1岁半至3岁用点视力检查仪检查,3岁以上用儿童视力表或标准对数视力表检查。
172. 红光反射检查方法及结果分析?答:红光反射检查应在暗室中进行,儿童眼睛是睁开的,最好是自主睁开,直接检影镜在眼前约一臂距离外分别观察两只眼瞳孔。每只眼独立检查完后,应做同步的红光反射试验(Bruckner试验)。红光反射试验如果双眼反射颜色、强度、清晰度都均匀,没有暗点或红色反光中出现白点(白瞳症),就表示为阴性或正常;如果红光反射颜色、强度、清晰度不均匀,或者无红光、有暗点或白点,则表明为阳性或不正常,需要及时转诊眼科医生行散瞳后眼底检查。
173. 试述基础代谢的含义及儿童基础代谢的特点?答:基础代谢是指在清醒、安静、空腹情况下,于18-25°C温度环境中,维持生命基本活动所需的最低热量。儿童基础代谢较成人高10-15%,一般占总热量的50%,各种器官的热量消耗与该器官的大小及功能相关。婴儿脑消耗的热量约占总基础代谢热量的60%,肌肉消耗热量占8%,脂肪组织的代谢率则极低。
174. 试述必需氨基酸定义?答:机体内不能合成,必须从食物中摄取的氨基酸称为必需氨基酸,包括亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸(甲硫氨酸)、苯丙氨酸、苏氨酸、缬氨酸、色氨酸这8种。对婴儿和早产儿来说,组氨酸、牛磺酸也是必需氨基酸。
175. 试述必需脂肪酸定义?答:某些多不饱和脂肪酸人体不能合成,必须从食物中提供,称为必需脂肪酸,如亚油酸、亚麻酸等。必需脂肪酸为婴幼儿生长发育的重要物质基础,尤其对中枢神经系统,视力、认知的发育,维持细胞膜的完整性及前列腺素的合成起着极为重要的作用。
176. 试述膳食营养素参考摄入量的含义及4种指标?答:膳食营养素参考摄入量是在膳食供给量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值,包括以下4种指标:(1)平均需要量(EAR):是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。摄入量达到EAR水平时,可以满足群体50%个体的需要,不能满足群体中另外半数个体对该营养素的需要,EAR是制定推荐摄入量的基础。(2)推荐摄入量(RNI):可以满足某一特定群体中绝大多数(97-98%)个体需要量的摄入水平。(3)适宜摄入量(AI):是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。(4)可耐受最高摄入量(UL):是平均每日可以摄入该营养素的最高限量。这个量对一般人群中几乎所有个体均不会危害健康,当超过这个量时,损害健康的危害性会增大。
177. 试述婴幼儿肠道菌群特点?答:胎儿肠腔内基本无菌,出生后数小时细菌通过口、鼻和肛门侵入肠腔。婴幼儿肠道菌群组成随所摄入食物不同而有异,人乳喂养可促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌的生长,抑制大肠埃希菌繁殖,喂牛乳者大肠埃希菌增多。
178. 简述促进母乳喂养成功的方法?答:(1)树立母亲信心;(2)早接触、早开奶;(3)母婴同室,按需哺乳;(4)正确的哺乳姿势;(5)不给新生儿加糖水、乳类或吸人工奶嘴;(6)需要家庭和社区的支持。 179. 简述母乳不足常见的原因。答:(1)母乳喂养因素:开奶迟;哺乳次数少;夜间不哺乳;哺乳持续时间短;含接姿势不良;用奶瓶或奶嘴安慰。(2)母亲心理因素:信心不足;忧虑、紧张;不愿母乳喂养;婴儿拒绝母乳;疲劳。(3)母亲身体状况影响:服用避孕药、利尿剂等药物;妊娠;严重营养不良;胎盘滞留;饮酒、吸烟;乳房发育不良。 180. 试述补充食品添加的目的。答:(1)补充母乳的营养不足;(2)增加营养素以满足婴儿期迅速的生长发育;(3)为断乳作准备;(4)促进口腔运动和语言发育。 181. 试述幼儿期膳食安排的原则。答:(1)幼儿期热量和营养素需求量高,需要提供营养丰富的食物,保证充足的热量和优质蛋白质的;(2)食物种类应多样化,烹调方法逐渐向成人饮食;(3)不宜采用刺激性强的食物;(4)进餐次数应合理安排,每日一般进食5-6次。
182. 试述儿童营养状况评价的方法。答:(1)膳食调查:包括膳食的营养素分析与评价、进食行为评价。(2)体格发育评价;(3)体格检查;(4)实验室检查。
183. 试述影响儿童体格生长的因素?答:儿童的体格生长受到机体内外各种因素的影响。(1)环境因素:包括社会和自然的大环境,如社会发展水平、环境卫生等;及家庭小环境,如家庭经济水平、家庭气氛等的影响。(2)遗传与性别因素:父母的遗传基因决定了儿童体格生长的轨迹、特征、潜力和趋势,男女儿童生长发育各有特点,在评价儿童体格发育时男女各有标准。(3)营养因素:营养是影响儿童体格生长的最重要因素,年龄越小营养的影响越大。(4)疾病因素:母亲孕期疾病、出生后的疾病、药物的使用对儿童生长发育均有一定影响。
184. 试述体重指数BMI的计算及含义。答:体重指数(Body mass index, BMI)=体重(kg)/[身长(高)(m)]2,是反映机体体型匀称度的常用指标,根据不同年龄不同性别的BMI标准可判断儿童超重与肥胖。 185. 试述皮脂(褶)厚度常用测量部位及测量方法。答:(1)腹壁皮下脂肪:取平脐处锁骨中线部位的腹壁,测量时皮褶方向与躯干长轴平行;(2)背部皮下脂肪:取左肩胛骨下角下稍偏外侧处,测量时皮褶自下侧向上中方向,与脊柱成45度角;(3)上臂内侧皮下脂肪:取肩峰与鹰嘴连线中点水平,皮褶方向与上臂长轴平行。测量时测量者用左手拇指及示指在测量部位捏起皮肤和皮下脂肪,捏时两指距离为3cm,右手持量具。
186. 什么是赶上生长?答:健康儿童的生长总是沿着自身特定的轨道前进,但受到疾病、激素缺乏、营养不良等因素时,可使儿童生长变慢偏离其自然生长轨道,导致生长落后。一旦这些影响因素被去除后,将以超过同年龄儿童的正常速度方式生长,并迅速调整到原有的生长轨道上,这种现象称做赶上生长。
187. 儿童手足口病的临床表现?答:手足口病是由多种肠道病毒引起的常见急性传染病,大多数病儿症状轻微,有发热、厌食。皮疹在发病当日或第二日出现,无痒感,多发生于手指或足趾掌面、指甲周围、口腔黏膜、肛门周围及会阴处,少数可以发生在足跟边缘及足背处,腿部及躯干少见。局部淋巴结不肿大,整个病程7-10日,预后良好。 188. 儿童铅中毒的治疗原则?答:(1)脱离铅污染源;(2)进行卫生指导;(3)实施营养干预;(4)驱铅治疗。 189. 出生缺陷监测的目的是什么?答:(1)获得准确、可靠的出生缺陷资料;(2)动态观察出生缺陷发生的消长情况,
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