及时发现影响出生缺陷的可疑因素．为病因学研究提供线索；(3)为制定出生缺陷的预防措施以及评价其效果提供依据；(4)为政府部门制定妇幼卫生决策提供依据。 190. 试述Tanner性成熟分期：答： 分期 乳房 睾丸、阴茎 阴毛 Ⅰ 婴儿型 婴儿型 无 Ⅱ 出现硬结，乳头及乳晕稍增双侧睾丸和阴囊增大，阴囊少数稀疏直毛，色浅 大 皮肤变红、薄、去皱纹；阴茎稍增长 Ⅲ 乳房和乳晕更增大，侧面呈阴囊皮肤色泽变深；阴茎增变粗、毛色变深，见于耻半圆状 长、增粗，龟头发育 骨联合处 Ⅳ 乳晕和乳头增长，侧面观突阴茎增长、增粗，龟头发育 如同成人，但分布面积小 起于乳房 Ⅴ 呈成人型乳房 成人型 成人型
191. 请简述出生缺陷监测的内容？答：(1)监测医院内出生的妊娠满28周至出生后7天的围产儿的有关资料；(2)主要出生缺陷的时间、地区和人群分布以及临床资料；(3)出生缺陷的可疑危险因素。 192. 儿童牙颌畸形的病因有？答：（1）遗传因素：父母有牙颌畸形、母亲在妊娠期间营养不良或服用某些药物等都可能导致儿童的牙颌畸形；（2）功能因素：儿童吃的食物过于细软，咀嚼功能得不到充分的发挥；（3）口腔不良习惯：吮指习惯、不良舌习惯、不良唇习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯和不良睡眠习惯；（4）乳牙期及替牙期的局部障碍：乳牙早失、乳牙滞留、恒牙早失、恒牙早萌、恒牙萌出顺序紊乱、多数乳磨牙早期缺失、乳尖牙磨耗不足和下沉乳牙等局部障碍都可以导致牙颌畸形。
193. 什么是舌系带过短及防治措施？答：（1）舌系带是附着于舌头和下颌正中牙床之间的一根筋膜。刚出生时附着于舌尖与下颌牙床的龈缘上。随着牙齿的萌出，此附着点会往后推移。如果推移速度过慢，会影响舌运动，甚至影响发音。（2）防治措施：一般舌系带在下切牙萌出后会退到正常位置，如果在儿童学说话之前，即1～2岁间还是没有推移到正常位置，需要考虑做系带成形术。
194. 牙齿发育异常有几种类型？答：（1）牙齿早萌：分为乳牙早萌和恒牙早萌。早萌指牙齿萌出在正常萌出时间之前，且牙根发育不足根长的1/3；（2）釉质发育不全：是指牙釉质在发育过程中，受到某些全身性或局部性因素的影响而出现的釉质结构异常。表现为牙齿变色和牙釉质缺损；（3）氟牙症：是一种特殊类型和原因不明的釉质发育不全，也是一种地方性慢性氟中毒症状。少量的氟对牙体有利，能增强釉质强度，过量的氟会使牙胚的成釉形成和矿化发生障碍，导致釉质发育不全。
195. 蛲虫病的诊断及治疗？答：（1）蛲虫病的诊断：诊断依据是发现成虫或虫卵，检查成虫最简单的方法是在病儿夜间入睡后1～3个小时后，在肛门皱襞或会阴部找到成虫，也可从病儿的粪便中查到成虫。检查虫卵有多种方法，常用的是肛门棉拭子法和透明胶带拭子法。也可用湿的棉拭子，在肛门周围擦拭，然后放入饱和盐水中，用漂浮法查找虫卵。（2）治疗：因蛲虫成虫的寿命仅20～30日，如不重复感染，不需治疗即可自行痊愈。但大部分蛲虫病患儿均需药物治疗，治疗方法包括驱虫治疗和局部治疗。①药物治疗：首选药物是恩波维铵（扑蛲灵），其他还有甲苯咪唑、阿苯达唑、奥苯达唑、复方甲苯咪唑等；②局部治疗：可缓解患儿局部症状，可用2%白降汞软膏、10%氧化锌油膏，涂抹于清洁干燥的肛周皮肤。
196. 女婴，3个月，到儿童保健科体检，家长诉在孕2～3个月时妈妈曾患感冒，在家发现双腿活动时力度不一，体检应注意哪些问题，常用检查方法？答：（1）进行全身体检，注意观察有无发育性髋关节发育不良典型征象。大腿、腹股沟和臀部的皮纹是否对称，如有不对称现象，应当注意进一步检查；臀部是否一侧增宽；双侧下肢是否等长；一侧下肢是否总处于外旋位置；一侧肢体是否活动较少等。（2）常用检查方法：①外展试验：使孩子放松，将其置于检查床，屈膝曲髋各90°，检查者面对小儿臀部，双手握住双膝同时外展、外旋。当外展一定程度受限，膝关节外侧不能触及平面，或者一侧外展小于对侧时为外展试验阳性。有的病例，当外展至一定程度时髋关节突然出现弹跳，股骨头滑入髋臼内，髋关节可以继续外展至90°，称为Ortolani征阳性。②Allis征：该方法只对单侧脱位病例有效。将双膝屈曲85～90°，两足对齐平放检查床上，比较膝部高度，观察有无不对称，高低不同即为Allis征阳性。 197. 《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》婴幼儿健康管理要求血常规检查年龄、听力筛查年龄及方法？答：（1）在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测；（2）在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。
198. 《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》对新生儿家庭访视时间、满月健康管理有什么要求？答：（1）家庭访视时间要求：新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视；（2）满月健康管理要求：28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。 199. 单纯糠疹的临床表现及治疗？答：（1）单纯糠疹的临床表现：单纯糠疹又称白色糠疹，是常见于儿童面部的鳞屑性浅色斑疹，也可见于上臂、颈部及肩部。皮疹为大小不等、圆形或卵圆形色素减退斑，表面有细小鳞屑，境界大多清楚，边缘稍红而隆起，微痒或无自觉症状，可自愈。本病病因尚不明确。（2）治疗：局部可外涂25%白降汞软膏、5%硫磺霜或0.5%氢化可的松霜。口服维生素B。若有肠道寄生虫则应驱虫治疗。
200. 什么是尿道下裂？答：由于胚胎期前尿道发育不全，尿道沟不能完全融合至龟头的远端，致使尿道口位于冠状沟
至会阴之间的任何位置，可同时伴有阴茎下曲畸形。根据尿道开口的位置可将尿道下裂分为四型：阴茎头、冠状沟型；阴茎体型；阴茎阴囊型；会阴型。
201. 先天性巨结肠的病因及临床表现?答：（1）病因：先天性巨结肠是由于结肠的肌层、黏膜下层神经丛内神经节细胞缺如，引起该肠段平滑肌持续收缩、痉挛，形成功能性梗阻，而近端正常肠管粪便滞留、剧烈蠕动而代偿性扩张、肥厚，形成巨结肠。（2）临床表现：典型的新生儿先天性巨结肠可表现为首次胎便排出时间延迟和顽固性便秘、呕吐和腹胀。
202. 病例分析：某女，2岁3个月，因体重超标就诊。患儿为足月顺产，出生体重3.8千克，母乳喂养至4个月后添加辅食，1岁后就正常饮食。患儿从小食欲好，喜甜食及动物性食物，进食速度快，平时睡眠好，不爱动，每次体检体重均超标，身长正常，语言发育正常，大动作发育稍迟。目前每日配方奶750毫升，鸡蛋1个，肉类150克，米面约200克，1个苹果，蔬菜少许，还喜欢吃一点零食如饼干、巧克力等。查体：体重18.5公斤，身长92公分，坐高56公分，头围48公分，，胸围51公分，肥胖体型。脂肪呈均匀性全身分布，皮下脂肪2.8公分，出牙16颗。实验室检查：空腹血糖、肝肾功能正常，骨密度、微量元素检查均正常，腕骨摄片骨龄约2.5岁。请问：该儿童体格生长如何？该儿童的喂养存在什么问题？如何进行干预？答：（1）该儿童体重超重，身长正常，属于单纯性肥胖。（2）喂养上主要是总热能摄入过多，膳食中动物性食物偏多，植物性食物偏少，零食偏多。（3）干预措施包括：饮食调整、运动疗法、行为矫正（包括饮食行为和生活行为）等。
203. 病例分析：9岁，男，小学三年级，因顽皮多动，上课注意力不集中来门诊就诊。患儿从小十分活跃好动，6岁上小学，开始成绩中等，后来成绩逐渐下降。上课时注意力分散，小动作多，做作业丢三拉四。课余时间也特别好动，常不怕危险，不知轻重，情绪容易激动，好发脾气。患儿系第一胎第一产，出生时无窒息，生后动作语言发育均正常，无重大疾病史。查体：体重、身高、头围均正常，体格检查及神经系统检查均无异常。请问：该患儿的诊断最可能是什么？应做那些检查来进一步明确诊断？应与那些疾病进行鉴别诊断？如何进行治疗和干预？答：（1）该儿童最可能的诊断是注意缺陷多动障碍。应做智力测试、学习成就和语言能力测试、注意力测试、儿童行为量表的测试等来进一步明确诊断。（2）应与正常儿童的好动、适应障碍、品行障碍、精神发育迟滞、儿童孤独症、儿童抽动症等鉴别。（3）常用的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要是中枢兴奋剂；非药物治疗包括行为矫正、认知行为训练、疏泄疗法、父母和教师的咨询、社交技能训练等。 204. 遗传咨询的对象？答：（1）夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天畸形者；（2）曾生育过遗传病病儿的夫妇；（3）不明原因智力低下或先天畸形儿的父母；（4）不明原因的反复流产或有死胎死产等情况的夫妇；（5）孕期接触不良环境因素或者患有某些慢性病的孕妇；（6）常规检查或常见遗传病筛查发现的异常者；（7）其他需要咨询者，如婚后多年不育的夫妇以及35岁以上的高龄孕妇。
205. 麻疹的流行病学特点？答：麻疹是由麻疹病毒引起的一种出疹性急性呼吸道传染病。麻疹病儿是唯一的传染源，在发病前2日至发病后5日内，病儿的眼结膜分泌物、鼻、口咽和器官的分泌物都含有病毒，通过飞沫直接传播，具有较强的传染性，恢复期不带病毒。人类对麻疹的易感性超过其他传染病，易感者接触病儿后90%以上发病，麻疹多发生在6个月至2岁的婴幼儿。麻疹病后有持久的免疫力或终身免疫。一年四季均可发生麻疹，以冬春两季最为多见。
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