临床路径培训

临床路径培训

文档版本:V1.0 （简版） 创建人:王鑫山 临床路径讲解大纲

1、 国外临床路背景:路径:源产于工业，标准化作业程序，20世纪70年代用 于护理，评

估患者病程以及治疗情况，1985年美国新英格兰医疗中心引用至临床，并证明 了降低了高涨的医疗费用。既能贯彻医院质量管理标准，乂能节省节约资源的治疗 标准化模式。

2、 国内临床路径背景:2009年7月卫生部下发最早的8个病种的通知，期间 在2009年总

共下发了 112个病种的临床路径，2011年再次下发了泌尿外科等110个临床路 径 3、 三级医院评审标准:在现在国内CP已经是政府的主导行为了，不再是医院 的自主行为。

卫生部三级医院评审和创三甲医院必备条件之一。卫生部三级医院评审标准 2011年版中，涉及临床路径的地方高达13处，并且在第四章医疗质量安全管理与 持续改进中，单独有关于临床路径和单病种质量管理与持续改进的要求。并且也要 求在信息系统要有临床路径的检测平台。

4、 临床路径意义：

提高医疗品质:建立标准化、规范化和程序化的疾病诊治计划规范合理的住院 天数及其相关检查与治疗项LI减少病人住院期间因医护人员治疗程序和方法的不同 而导致结果的差异

控制医疗成本:实施电子病历对成本核算提供了依据，减少了不必要的医疗行 为，控

制了病人就医成本，减少了住院天数及主要治疗费用，降低了医疗成本，同 时也促进了医院资源的有效利用。

促进质量持续改进:促进了各个部门，各个专业人员的沟通合作，加强了对病 种质量管理的功能，通过总结个案差异时，能及时发现住院管理系统的不足，有利 于工作改进

5＞电子化临床路径的发展历史：1,简单化管理，实现路径医嘱管理和记录变 异的管理2,

过程化管理，以患者进入路径治疗过程为主线，从进入路径，路径医嘱选择， 变异信息记录到统计分析跟踪路径患者的治疗过程。3,智能化管理，在过程化管 理的基础上进一步细化，注重过程控制，路径自我评价分析，变异监测及时，数据 抽取挖掘准确有效

6、电子化临床路径的多种形态:整体路径山诊断名称确定的整体医疗讣划， 对病人所实施

的有计划、有预见的医疗模式 按使用者区分：

诊疗路径：山诊断名称决定，临床医疗干预模式，供临床医生使用（规范行为， 减少随意性、不确定性）

护理路径:对住院患者所进行的有计划、有预见的护理模式（增加医护沟通，减 少失误、漏洞）

患者路径:患者或患者家属使用的，旨在提高或巩固疗效的护理照顾计划（体现 人文关怀、增加医患沟通）

按业务区分:手术路径、抢救路径、区域慢病路径

7、智能化临床路径相关信息集成方式:护理信息系统的医嘱，检查检验申请 单传递，电

子

病历系统文档参考，其他临床信息系统的信息调阅。 8、 智能化临床路径系统功能： 1、 可视化病人管理:CP标志。

2、 依据诊断自山选择是否进入临床路径， 不进入记录变异信息。

3、 进入临床路径患者添加临床路径助手， 自动提示标准临床路径流程图，入

院评估填

写，临床路径患者病友篇打印，每日提醒医生今日临床路径待做项LI。 4、 与诊断相符的知识库调阅学习（）

5、 进入路径操作按照临床路径表单选择对应每日工作项LI

6、 医嘱项目按医疗类型分类显示（长期，临时，不计费，药品，检查，检 验，处置）

7、 路径内医嘱分必选医嘱和可选医嘱，必选医嘱不录入需填写变异信息。 8、 路径外医嘱可以录入，需填写变异信息。 9、 对路径内医嘱信息监测提示。 10、 变异医嘱特殊标记。

11、 路径日程按实际诊疗次日追加删除日程，并对应输入原因。

12、 对按时间段管理的路径流程，可以在规定时间内自动调整合并路径中的 项目。（每

一单独项口提前进行）

13、 中途退出（出院，诊断其他疾病）

14、 入院后诊断有误的路径病历，允许退出，但必须填写变异信息。 15、 路径维护