5. 协助医师，通知患者家属。
6. 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。 【程序】
发现患者坠床/摔倒→护士立即赶到现场→通知医生→ 查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→向领导汇报→通知家属→加强巡视→严密观察病情变化→ 准确记录→做好交接班，
患者发生误吸时的应急预案及程序
1．当患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位、头底脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。 2．及时清理口腔内痰液、呕吐物等。
3．监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
4．遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
5．报告护士长，通知家属，协助医师，向家属交待病情。 6．做好护理记录。 【程序】
发生误吸 → 通知医师
→俯卧位，头底脚高→扣拍背部，尽可能使吸入物排出→及时清理
口腔内分泌物→配合医生做好抢救工作→观察生命体征→协助医生通知家属，交待病情→做好护理记录。
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住院患者发生躁动时的应急预案及程序
1. 当发现患者发生躁动时，立即说服并别制动约束患者，及时通知医生。 2. 密切观察病情、意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。
3. 专人看护，给予床栏，必要时使用保护性约束，防止患者误伤或自杀，必要
时遵医嘱使用镇静剂。 4. 通知家属，向家属交待病情。
5. 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 【程序】
发现患者出现躁动时→通知医生→专人在旁守护→准备约束患者的物品→ 遵医嘱给予用药→观察病情变化→保持呼吸道通畅→协助医师→通知家属，并交待病情→做好记录。
过敏性休克应急预案及程序
1．患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏地药物，就地抢救并迅速报告医生。
2．立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素，注意保暖。
3．氧气吸入，呼吸抑制时给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，准备气管插管或气管切开用物。 4．迅速建立静脉通道。
5．发生心脏骤停立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏抢救。 6．未脱离危险前，不宜搬动。 7．通知家属，汇报护士长。
8．在规定时间内及时、准确地记录抢救过程。 【程序】
立即停用此药→平卧→遵医嘱皮下注射肾上腺素 →备好气管插管，气管切开用
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物→给氧→建立静脉通道→遵医嘱用药→心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→汇报护士长→通知家属→记录抢救过程。
患者外出或外出不归时的应急预案及程序
1．一旦发现患者私自外出，立即报告护士长、主管医生。
2．通知医教科和保卫科、科护士长、护理部，夜间通知院内总值班及护理总值班。
3．通过患者所留下的通讯方式与家属取得联系，共同寻找。
4．患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品、贵重物品、钱款交护士长保管。
5．患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。
6．认真记录患者外出过程。 【程序】
发现患者外出 → 报告护士长、主管医师
→报告医教科、保卫科，夜间通知总值班，值班护士长→查找联系电话→若返回，汇报有关科室→若联系不上，需两人共同清理患者用物、贵重物品、钱物并记录→上交护士长暂保管→记录患者外出过程。
患者发生输液反应时的应急预案及程序
1. 患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 2. 同时报告医生并遵医嘱给药。
3. 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。
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4. 建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
5. 发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。
6. 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 【程序】
发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通路及液体→报告主管医生，并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救→记录患者生命体征及抢救过程，及时向上级领导及有关部门汇报→保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
患者发生化疗药物，出现外渗的应急预案及程序
1. 立即停止化疗药物的输注，可保留针头，接注射器，抽吸滴于皮下组织的药
液，然后拔除针头。
2. 发现化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病区护士长。 3. 利多卡因5ml＋生理盐水5ml＋地塞米松2ml进行局封。 4. 外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期加强观察，防止冻伤。 5. 避免患者局部受压，可用50％硫酸镁湿敷。 【程序】
立即停止应用化疗药物→通知管床医生、护士长→局部封闭→根据情况进一步治疗→加强交接班，密切观察局部变化。
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PICC置管滑脱应急预案
护理人员在患者使用PICC期间要特别的注意观察穿刺部位情况，防止导管脱出。如果不慎发生导管部分脱出，应做到以下：
1. 通知PICC护士，观察导管脱出的长度，穿刺局部有无红、肿、热、痛症状； 2. 脱出的导管禁止再送入体内；
3. 根据实际情况摄X线确定导管头端位置，并适当的修剪体外导管的长度更换
锁扣；
4. 立即在无菌状态下冲管、更换贴膜； 5. 了解脱管原因，对患者及家属进行健康教育； 6. 根据实际情况选择导管是否继续使用； 7. 更换污染的衣服被褥； 8. 做好护理记录。 【程序】
导管部分脱出→通知PICC护士→察导管脱出的长度，穿刺局部有无红、肿、热、痛症
状→摄X线确定导管头端位置→适当的修剪体外导管的长度更换锁扣→无菌状态下冲管、更换贴膜→健康教育→确定导管是否继续使用→更换污染的衣服被褥→记录。
静脉留置针滑脱应急预案
1. 告知病人静脉留置针的注意事项，尤其是在活动时应注意活动的幅度不宜过
大；
2. 静脉留置针患者定期更换外盖敷料，按时用肝素水冲管； 3. 根据滑脱部位不同采取相应措施：
① 静脉留置针从穿刺点滑脱，立即压迫穿刺点5～10分钟，直至不出血，穿刺
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