高剂量缬沙坦治疗慢性肾脏病尿蛋白疗效观察

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高剂量缬沙坦治疗慢性肾脏病尿蛋白疗效观察

作者：胡菊兰 周群 傅龙梅

来源：《中国实用医药》2011年第19期

【摘要】 目的 探讨高剂量缬沙坦治疗慢性肾脏病(CKD)尿蛋白的有效性及安全性。方法 选取46例CKD患者随机分为常规治疗组和高剂量组，常规剂量组口服缬沙坦80 mg/d，高剂量组口服缬沙坦160-320 mg/d。疗程6个月。观察24 h尿蛋白定量。血清肌酐及血钾的变化。结果 两组患者的基线临床资料基本相似，6个月后，两组患者24 h尿蛋白定量均比治疗前减少(P0.05)。结论 对CKD患者，高剂量缬沙坦在减少尿蛋白、延缓慢性肾功能衰竭的进展方面更为有效，安全性与常规剂量组相当。

【关键词】 慢性肾脏病；高剂量缬；沙坦；尿蛋白

尿蛋白除作为一种肾脏损害标志外，更是一种促进肾脏病进展的独立危险因素。及时有效地控制尿蛋白是防治肾功能恶化的关键之一。应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)除可有效降低全身及肾小球局部的高血压外，还能改善肾小球滤过膜选择通透性，改善血管内皮功能，减少尿蛋白，对肾脏具有显著的保护作用。这在大量循证医学试验中已得到充分证明。本文通过高剂量缬沙坦与常规剂量缬沙坦治疗CKD尿蛋白疗效对比分析，旨在了解高剂量缬沙坦治疗CKD尿蛋白的有效性及安全性。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选择2009年3月至2011年2月在本院肾内科住院的CKD患者46例。入选标准：①符合美国肾脏基金会在2002年制定的CKD诊断标准。②24 h尿蛋白定量>0.5 g/d。排除标准：①糖尿病患者。②使用糖皮质激素和/或免疫抑制剂者。③血肌酐>265 μmol/l。④血钾>5.0 mmol/l者。⑤双侧肾动脉狭窄者。⑥年龄>65者。入选患者随机分为缬沙坦常规剂量组(80 mg/d)和高剂量组(160~320 mg/d)两组，每组23例，常规剂量组男14例，女9例，年龄(41.6±5.2)岁。高剂量组男13例，女10例，年龄(41.2±5.8)岁。两组患者年龄、性别、原发病构成差异无统计学意义。 1.2 方法