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命题人：杨成林等
审核人：杨成林
4、患儿3岁，因体格智力发育落后来诊。体检表情呆滞，两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低平 舌常伸出口外，通贯手，临床上拟诊先天愚型，下列哪项检查最有意义：( ) A 智力低下 B血清TSH，T4检查 C染色体核型分析 D 特殊面容 5、风湿热并心脏炎患儿首选的药物是：( ) 宜春学院2004－2005学年第2学期考试卷
课程名称： 儿科学 试卷类型：B （A/B）考试方式：闭 (开/闭)
学院： 医学院 适用班级： 01级全科班 。 果 后 切 一 的 起 引 此 由：担名 承姓 ，生 性学 重 严 的 弊 作 、 纪 违 试号考学 道 知 并 ， 律 纪 场 考 守级遵班格 严 将 我 ： 诺 承 业专题号 一 二 三 四 五 六 七 八 九 总分 分数 评卷人 一.名词解释(每题2分,共10分) 1． 1．川崎病2、佝偻病3、新生儿病理性黄疸 4、生理性溶血5．肺门舞蹈 二．填空题（每空1分，共计20分） 1、支气管肺炎合并循环系统功能障碍常见者为________和 ________。 2、典型麻疹首先出现的部位是_________________。 3、原发型肺结核包括________和 ________。 4、腹泻病轻型与重型的区别主要在于_______________________。 5．1岁小儿手腕部X线片应出现________、__________、________三个骨化中心。 6．白质-热能营养不良是由于缺乏________和/或________所致的一种营养缺乏症。 7．________个月以下小儿唾液中淀粉酶低下，不宜喂淀粉类食物。 8．体内维生素A缺乏会引起以________和________病变为主的全身性病变。 9.学龄儿童每天尿量少于________，学龄前儿童每天尿量少于________，婴幼儿少于________为少尿，每天尿量少于________为无尿。 10．急性链球菌感染后肾炎非典型病例，主要根据________， ________来明确诊断。 三．选择题 (共计30分） A型选择题（每题1分，共20分） 1、最常见的先天性心脏病是（ ） A．房间隔缺损 B．动脉导管未闭 C．室间隔缺损 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄 2、小儿腹泻病最常见的酸碱平衡紊乱是（ ） A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．混合性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．呼吸性碱中毒 3、 A．泼尼松 B．阿司匹林 C．大剂量丙种球蛋白 D．青霉素 6、对麻疹前驱期诊断极有帮助的是：( ) A．低中度发热 B．koplik斑 C．pastia线 D．皮疹 7、以下那项可以诊断为风湿热( )： A．心脏炎+关节炎 B．抗O＞500ｕ，心脏炎+发热+P-R间期延长 第 C．抗O＞500ｕ，皮下小结+关节痛 D．快速链球菌抗原试验阳性，皮下小结+发热+P-R间期延长 页 8、小儿腹泻致代谢性酸中毒最主要的原因是：( ) A 腹泻丢失碱性物质 B饥饿性酮症 C肾脏排酸障碍 D 产生酸性代谢产物增加 E 以上都不是 9、小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是：( ) A 病原体侵入 B 缺氧 C 二氧化碳潴留 D 毒素作用 E酸中毒 10、关于小儿血液特点及贫血下列哪项是错误的？( ) A 胚胎造血首先从卵黄囊开始 B 小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄分别是4～6天及4～6月 共 C 缺少叶酸和维生素B12可引起巨幼细胞性贫血 D 小儿贫血最常见的是缺铁性贫血 页
E 影响叶酸形成甲酰四氢叶酸的物质是维生素B12和维生素C 11.婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病因是( ) A.轮状病毒感染 B.气温变化 C.诺沃克病毒感染 D.大肠杆菌感染E.埃可病毒 12. 下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现( ) A．头痛剧烈 B．呕吐加重 C．脑膜刺激征 D．嗜睡，频繁惊厥 13. 最有效预防麻疹的措施是：( ) A．应用免疫球蛋白B．采用麻疹减毒活疫苗C．应用胎盘球蛋白D．应用维生素A和B 14.低钠血症指( ) A.血清钠<140mmol/L B.血清钠<135mmol/L C.血清钠<130mmol/L D.血清钠<125mmol/L E.血清钠<145mmol/L 15.迁延性肺炎病程( ) A.2周 B.2周—1月 C.1—3月 D.3月-1年 E.1年以上 16. 风湿热唯一持续性器官损害是： A．心脏 B．关节 C．神经系统 D．皮肤 17. 关于小儿腹泻下列哪项是正确的？（ ） A秋季腹泻的病原是致病性大肠杆菌 B迁延性腹泻指病程大于3个月 C小儿腹泻易发生脱水是因为水代谢旺盛 D中度脱时失水量约为体重的5％ E低渗性脱水时血钠含量为＜150mmol/L ：18. 风湿热活动期诊断依据以下哪项是错误的（ ） 名签A．具有发热乏力，苍白，脉搏增快等表现 生学B．血沉加快 C．CRP和粘蛋白增多 D．抗O增高 19. 婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病因是( ) A.轮状病毒感染 B.气温变化 C.诺沃克病毒感染 D.大肠杆菌感染E.埃可病毒 20. 小儿肺炎引起全身各系统病理生理复发的关键是：（ ） 号A 病原体侵入 B 缺氧 C 二氧化碳潴留 学D 毒素作用 E酸中毒 题干： 8个月女婴，过期产出生，自生后即有腹胀、便秘，喜睡，对外界反应迟钝，喂 养困难，哭声低，声音嘶哑，查体：神智清楚，精神稍差，全身皮肤面部粗糙、苍黄、 硬肿，头大、毛发稀少，眼距宽、鼻梁宽平、舌大常伸出口外，颈短，心率95次/分， 律齐，心音低钝，未闻及杂音，肺部呼吸音清晰，腹部膨隆，软，脐部疝出，肝脾未扪 及肿大，神经系统检查阴性。（注；21与22题） 级班21．该患儿的诊断应考虑：( ) A、先天性巨结肠 B、21-三体综合症 C、佝偻病 D、营养不良 E、先天性甲状腺功能低下 22．以下检查哪项最重要+( )。 A、血K、Na+、Cl—、Ca++ B、血T3、T4和TSH C、染色体核型鉴定 D、血AKP E、骨龄测定 23．头围增长过速往往提示：（ ） A、佝偻病 B、脑积水 C、呆小病 D、脑膜炎 E、脑水肿 业24．小儿握持反射消失应于生后：( ) 专A、3～4个月 B、7～8个月 C、9～10个月 D、1岁 E、2岁 25. 营养性维生素D缺乏性手足抽搦症多见于下列那种年龄的小儿( ) A、6个月以内 B、1岁以内 C、2岁以内 D、3岁以内 E、4岁以内 26．新生儿寒冷时产热的主要物质是：( ) A、饱和脂肪酸 B、不饱和脂肪酸 C、肾上腺素 D、棕色脂肪 E、以上都是 27. 下列哪一点不是小儿生长发育的一般规律（ ） A．由上到下 B、由远到近 C、由粗到细 D、由低级到高级 E、由简单到复杂 28. 患儿，男，2天，足月产钳助产，出生体重3.5kg，生后6小时出现四肢张力增高，易激 惹，吸吮反射、拥抱反射、握持反射均明显减弱，最可能诊断（ ） A、低血糖 B、低血钙 C、缺氧缺血性脑病 D、败血症 E、化脓性脑膜炎 29. 生理性体重下降于生后第几天应恢复到出生时的体重，否则为病理状态( )。 A、 5天 B、6天 C、7天 D、8天 E、10天 30.足月顺产女婴，生后第二天出现皮肤黄染，逐渐加重，至生后第5天达最高峰，此时检测 血总胆红素为200umol/L，生后第10天小儿皮肤黄染消退。诊断考虑：( ) A、母乳性黄疸 B、生理性黄疸 C、新生儿败血症 D、新生儿肝炎 E、新生儿先天性胆道闭锁症 第 三．问答题（每题5分，共计25分） 页 1、化脑,病毒脑,结脑怎么鉴别？ 2、试述呼吸道合胞病毒肺炎的临床特点？ 3、试比较母乳与牛乳的优缺点 4、PPD试验阴性反应的意义 5、简述维生素D缺乏性佝偻病的原因 四、病历分析：(15分) 某男，5岁，因全身高度浮肿两周，伴右腹股沟处疼痛一天入院。小儿于2周前晨起发现颜共 面部浮肿，继而全身呈凹陷性，随体位变化，以颜面.下肢为明显，一直在服中草药未见效（具体诊治不详），近3天尿量24小时100n左右，浮肿加重。昨晚突感右腹股沟疼痛，今因疼痛加页
剧，发热入院。查体：T:39(腋)神清，呼吸急促，全身高度凹陷性浮肿，平卧位，腹部高于胸部。两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，未闻及水泡音，心率102次，未及杂音。腹软无压痛，腹水征（+），右大腿前处外侧延伸至小腿外侧有红肿触痛明显，小便尿旦白（ ）。 （1）.试问最可能的诊断是什么病，有何伴发症。 （2）.为了进一步明确诊断还应做何必要的检查。
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