特种设备使用登记表样表

特种设备使用登记表（样表）

登记类别：停用后启用 设备种类 设备品种 设备代码 设备基本情况 设计使用年限 制造单位名称 监督检验机构名称 使用单位名称 使用单位地址 使用单位统一社会信用代码 单位内编号 投入使用日期 安全管理员 产权单位名称 产权单位统一社会信用代码 检验机构名称 检验类别 检验日期 下次检验日期 压力容器 固定式压力容器 2150101102017E2** 20年 宁波**化工机械有限责任公司 **市特种设备检验研究院 设备类别 产品名称 型号（规格） 设计单位名称 施工单位名称 型式试验机构名称 II类 CFL-5/0.8低温液体贮槽 CFL-5/0.8 宁波**化工机械有限责任公司 临海市**工业设备安装有限公司 / 设备使用情况 设备检验情况 浙江**气体有限公司 临海市**大道888号 523310815890429317000 邮政编码 *** SB-YG-76 设备使用地点 厂区内 0576-88888888 年月日 单位固定电话 1375761**** 赵** 移动电话 浙江**气体有限公司 9133108214799371375761**** 联系电话 *** **市特种设备监督检验中心 ********** 验收 检验报告编号 2017-10 -18 检验结论 合格 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全管理部门的监督管理。 附：产品数据表 使用单位填表人员：赵** 日期：2017年11月28日 使用单位安全管理人员：林** 日期：2017年11月28日 (使用单位公章) 说明：登记机关登记人员：林** 日期： 2017年11月28日 (登记机关专用章) 使用登记证编号： XXXXXXX 2017年11月28日 注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。