常见手术预防用抗菌药物选择

常见手术预防用抗菌药物选择原则 手术名称 颅脑手术 颈部外科（含甲状腺）手术 经口咽部粘膜切口的大手术 乳腺手术 周围血管外科手术 腹外疝手术 胃十二指肠手术 阑尾手术 结、直肠手术 抗菌药物选择 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 第一代头孢菌素 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝 唑 第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头 孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 第一、二代头孢菌素 第一、二代头孢菌素，环丙沙星 第一代头孢菌素 肝胆系统手术 胸外科手术（食管、肺） 心脏大血管手术 泌尿外科手术 一般骨科手术 应用人工植入物的骨科手术 （骨折内固 ） 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 定术、脊柱融合术、关节置换术 妇科手术 剖宫产 第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴 道时可加用甲硝唑 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药） 注：1. I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 2.

I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉

1-2g ;头孢拉定1-2g ;头孢

链球菌感染，可选用氨

呋辛1.5g ;头孢曲松1-2g ;甲硝唑0.5g。

3. 对B -内酰胺类抗菌药物过敏者， 可选用克林霉素预防葡萄球菌、 曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。

4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高时，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永 久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。 我院I类手术切口推荐预防用抗菌药物列表

手术名称 颈部外科手术（含甲状腺） 一线抗菌药物 头孢呋辛 头孢美唑 乳腺手术（包括乳腺癌） 周围血官手术 腹外疝手术 同上 同上 同上 克林霉素 克林霉素 克林霉素 或克林霉素+氨曲南 一般骨科手术（无植入物） 骨科手术（有植入物） 同上 同上 头孢曲松 0.5g ;去甲万古霉素 0.4g ;

万古霉素 去甲力古霉素 克林霉素 : 二线抗菌药物 克林霉素 注:药物预防应用常用剂量： 头孢呋辛1.5g ;头孢曲松1~2g;克林霉素1.2g ;氨曲南1~2g; 万古霉素