13 ．什么是白内障？
眼的晶状体是一个透明且具有弹性的双凸形透明体。随着入的年龄逐渐增大，晶状体弹性在逐年下降。硬度也逐渐增大，透明度下降，颜色逐渐变为灰色或褐色 无论何种原因，只要晶状体变成混浊，不透明，都称为白内障： 14 ．白内障是如何产生的 ?
白内障产生的原因很多，归纳起来主要是：外伤、药物中毒、某些严重疾病、先天发育障碍和有害射线损伤等。老年性白内障，一般与以下因素有关。①晶状体营养代谢障碍。因年龄增大，各种器官功能下降，对晶状体的营养代谢产生不良的影响。另外，维生素的缺乏、晶状体 pH 值的改变以及一些有毒物渗入晶状体均可引起晶状体蛋白变性而产生混浊。②内分泌紊乱。例如，糖尿病，甲状腺功能减退等均可导致白内障。③有害射线照射，例如，紫外线可以影响晶状体氧化还原过程，促使蛋白质变性。④遗传因素。如先天性白内障，部分老年性白内障和遗传有一定关系。 15 ．白内障有何症状 ?
白内障初期几乎无症状，但视力在逐渐下降，有时眼前会出现固定不动的黑点，有时还出现视物弯曲变形，视物产生重影和单眼多视现象。随着晶状体的桉化，折光指数增大，会产生晶状体性近视。老年性白内障的发生发展可分为以下几个阶段：
(1) 初期阶段 晶状体混浊首先发生在周边部。
(2) 膨胀期 晶状体呈弥漫性混浊，含水量增加，整个晶状体肿胀，前房变浅，易引起眼压增高，形成继发性青光眼，视力明显减退。
（ 3 ）成熟期 晶状体全部混浊，瞳孔区完全变白，视力仅存光感。 (4) 过熟期 晶状体过熟的皮质液化或钙化，核下沉，整个晶状体缩小，部分皮质被吸收。部分老年性白内障以核混浊为主，称力核性白内障，初期视力就明显减退。老年性白内障从初期刊成熟期所需时间不一样，一般要 2-5 年不等，也有长达 10 年以上者，也有只停留在初期阶段。 16 、睫状肌是如何发挥调节机制的？
眼在调节静止状态时，睫状肌是松弛的，晶状体处于扁平状 态。当眼需要调节时，睫状肌就收缩，调节越大，收缩也就越大，睫状突所围成的环就缩小，晶体悬韧带松弛，由于晶状体本身的弹性，前面中央部凸起呈球形，晶体厚度增加，屈光力相应增大而产生调节作用。 17 ．视网膜结构如何？
眼球壁内层就是视网膜，是一层透明薄膜，起自视神经周围向前衬覆在脉络膜内
面，其前缘呈锯齿状，叫锯齿缘，再向前与睫状体上皮层相连。视网膜只在视神经穿出处及锯齿缘与其外面组织紧密相连。视网膜后极部有浅漏斗状凹处，称黄斑，中心部最薄叫中心凹，直径约为 0.35mm 。黄斑为视觉最敏感处。 视网膜结构很复杂，由 10 层组成 ( 图 1) 。视网膜又可分为两大层，即脑层 ( 即内五层 ) 和感觉神经上皮层 ( 即外五层 ) 。前者由视网膜中央动脉供血，后者由脉络膜毛细血管供血。
视网膜包括三个神经单元，即圆锥和杆状细胞、双极细胞和神经节细胞。当光线进入眼
内时被杆状细胞和锥状细胞所感受，产生神经冲动，传至双极细胞，再传到神经节细胞。由神经节细胞集中成视神经，传人颅内：神经纤维集中处，在眼球后极稍偏内则，呈椭圆形，叫视神经乳头。此处只有神经纤维，无神经细胞，不能感光，故在视野中产生生理盲点。在视乳头，中央有一凹陷处，叫生理凹，视网膜血管由此进入眼内，在视网膜内有 100 多万个神经节
细胞和视神经纤维，—根纤维支配若干双极细胞和更多的杆状细胞和锥状细胞，构成—个感受野，光线越强，感受面积就越大。
视网膜杆状细胞适合于暗视觉，在较暗情况下可视物；圆锥细胞能对强光感觉而产生明视觉，它还有色觉，能分辨不同的颜色。 18 ．视觉过程是如何进行的 ?
由图 2 ，可了解人的视觉过程。当人看鸟时，由鸟反射出来的光线，通过人眼的光学系统，在视网膜上成像，并形成一串神经脉冲自视网膜传导至视觉中枢，因此感知鸟的形状和颜色。该视觉过程可分为五个阶段 ( 见图 2) 。 第一所段：鸟反射的光线 (400-800nm) 到达人眼，通过跟的光学系统传导到视网膜的感光细胞。
第二阶段：视网膜感光细胞吸收一部分光线，将光能转变为电能 ( 即神经冲动 ) ，沿着视径 (visual pathway) 或叫视通路，从视神经开始向大脑传送。 第三阶段：在视神经交叉部位，右侧视神经的部分冲动交叉到左侧视束，另一部分冲动沿着本侧视束上传；左侧视神经部分冲动交叉到右侧视束，另一部分冲动沿着本侧视束上传。在视网膜、视神经、视交叉、视束各处的神经纤维，都有严密的规律性及组织排列关系。
第四阶段：视束冲动传到中脑外侧膝状体 (E 、 G 、 B) 。在这里交换神经元。这是第一级视觉中枢所在。
第五阶段：由外侧膝状体发出的神经冲动，经过视放射，传到视觉大脑皮质中枢，完成了视觉过程。
19 ．什么叫飞蚊症 ?
在眼前有飘移不定的东西，好似有蚊子飞来飞去似的，有这种症状的眼就叫飞蚊症。飞蚊症可分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症两种。
生理性飞蚊症：在眼前有点状、线状、蛛网状半透明飘动物，时有，时无，数目较少，不增多，也不影响视力，客观检查时不一定能发现，所以有时称为飞蚊幻视。是由玻璃体内遗留的细胞、浓缩的胶原组织或视网膜血流的内视现象所致。 病理性飞蚊症：感到在眼前有多或难以数清的浮动飘移物，有时可突然增多，视力有不同程度的影响。此时应散瞳，详细地检查眼底，发现有何病变，如：出血、炎症、网膜脱落或寄生虫等。 20 、玻璃体混浊是如何形成的？
所谓玻璃体混浊就是玻璃体透明度下降 病因有炎症、外伤、变性、液化、出血和寄生虫等。
①虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、视网膜脉络膜炎等炎什细胞进人眼玻璃体山造成混浊。
②眼外伤，眼内手术、视网膜脱离等都会致使有色颗粒进入玻璃休内产生混浊。 ③高度近视或老年人可能发生玻璃体变性、液化，胆固醇结晶沉着致使玻璃体混浊。
④因眼病致使眼内出血造成玻璃体混浊，
治疗方法是：口服碘剂、球结膜下注射尿激酶，还可适当吃些中药，促进混浊物慢慢吸收。
21 ．为什么会出现玻璃体出血？
玻璃体本身没有血管，不会出血。所谓玻璃体出血是来自眼外伤，眼内手术，视网膜血管病变，如高血压性血管病变、糖尿病性眼底病变、视网膜静脉周围炎等，使血直接进入玻璃体内，称为玻璃体积血。若有少量积血，眼前有黑影遮盖感或飘动，对视力有轻度影响；但积血多时可能眼前一片漆黑，视力减低或丧失。 治疗可采用止血药，安静休息，配合注射尿激酶、超声波、激光等治疗，必要时采用玻璃体切割术治疗。 22 ．黄斑的结构特点是什么 ?
黄斑又称视网膜黄斑。位于视乳头颞侧，相距 3-4mm ，略偏下方，直径 1 ～ 3mm ，呈横椭圆形的深褐色区，在检眼镜下大体相当于环状反光围绕的区域。正位于眼球的后极部，尸检时呈黄色而命名。在该区内有中心凹，密集地排列着锥
体细胞。组织学上中心凹视网膜很薄，约厚 0.13nma ，其它处厚 0.37mm 。 23 ．什么叫黄斑部？
由颞上血管和颞下血管围绕、直径约 5mm 的黄斑范围，相当于中央部视网膜部分。
24 ．什么叫黄斑中心凹？
黄斑中心凹又叫黄斑中心窝。是在黄斑中央的很小凹陷。它距视乳头颞侧缘约 3mm ，在水平子午线下 o.8mm ，相当寸视乳头的下缘，自径 0.3 — 0.5mm ，它的颜色为暗红，最薄处仅 0.075mm 。在该处只有锥体细胞，无杆状细胞和毛细血管，该处感光最敏感。
25 ．黄斑中心凹为什么会出现反光点？
黄斑中心凹好似一个凹球面透镜，我们知道，凹球面透镜有一个特点，即透过光线变成发散光线，而反射光线则在入射光这一面会聚于一点，这就是为什么中心凹会形成反光点的道理。根据中心凹反光点的存在与否及色泽、纹理、渗出与否常作为诊断黄斑疾病的重要依据。
26 ．锥体细胞与杆状细胞如何分布 ? 各有何特性？
锥体细胞又称锥状体、视锥细胞，它长 40-80um ，分布与中心凹附近的锥体细胞长 80um 。边缘部视网膜内的锥体细胞长 40um 。锥体细胞总数为 700 万个，分布在黄班部丑中心凹部的密度最大，高中心凹越远，数目越少。锥体细胞的主要功能是感受强，辨别物体形态和颜色。
杆状细胞又称杆体细胞、视感细胞、杆状体等。人体内杆体细胞约有 1 亿 2 干 5 百万个，黄斑中心凹处无杆体细胞。距中心凹 5-6mm 环形带分布最多，每平方毫米约 16 万个；越向周边部杆体细胞逐渐增多。分布在鼻上方视网膜内的杆体细胞比分布在颗下方为多，密度较大，乳头下面稠密区每平方毫米 17 万个。在距离锯齿缘附近 3--4mm 范围内分布的杆体细胞不含视紫质。
杆体细胞主要功能为感受暗光，与视紫红质的生理特性有关，担负暗适应工作。视紫红质的合成和分解 ( 漂白作用 ) 与维生素 A 有密切关系。 27 ．黄斑部为什么视功能最敏感 ?
黄斑部的中心凹处有密集的锥体细胞排列着，越离中心凹越远，锥体细胞越少，但杆体细胞逐渐增加。锥体细咆主要感受强
光，辨别物体的形态和颜色；杆体细胞适合在暗情况下工作。由于黄斑部存在着大量的锥体细胞和杆体细胞．所以此处视敏度最好。
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