工程勘察工程设计资质情况表

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附件1：

工程勘察工程设计资质情况表

申报企业： XXXXXXXXXXXXXXX（公章） 填报日期： XXXX年XX月XX日

一、 企业基本情况

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企业名称 法定代表人 职务 学历 职称 执业资格 工程勘察 设计工龄 总工程师 所学专业 通讯地址 邮政编码 企业上级主管 隶属关系 企业类型 电 话 （国资委、地方、其他） 最早成立时间 工商注册时间 营业执照注册号 资质证书编号 注册资本（万元） 人员总数： 人 1、高级专业技术职称： 人 60岁及以下从事工程勘察设计专业技术人员情况 其中： 2 、中级专业技术职称： 人 3、初级专业技术职称： 人 从事工程勘察设计主要专业技术注册人员总数： 人 人员情况 注册建造师： 人 注册监理工程师： 人 非注册人员总数： 人 从事工程项目管理注册人员情况 注：本表有关人员情况的栏目均按企业实际人员情况填写

二、从事工程勘察设计专业技术人员情况一览表

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序号 姓名 性 年别 龄 职称/注册专业 执业注册证书号（执业印章号） 所学 专业 身份证号码 备注 三、企业工程业绩表

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序号 工程勘察专业或工程设计类型 工程勘察、工程设计项目名称 项目规模复杂程度 项目技术 工作始指标 末时间 建成时间 备注 一 XX行业工程设计 二 XX行业工程设计 三 XX行业工程设计 四 工程勘察 岩土工程 水文地质 工程测量 注：本表中企业工程设计业绩需提供业绩证明。

四、技术装备概况

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序号 技术装备名称 型号规格 数量 主要性能 备注

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