见证取样送检委托书

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见证取样送检委托书

工程名称： 年 月 日 产品（含砼、砂浆试块及焊接等）名称：PP-R给水管 试验项目： 规格型号 出厂（炉、编）号 进场批量（吨、个、件） 有无出厂质量证明书 出厂质量等级 出厂日期 生产厂名 供应商名 样品编号 代表部位（层次、轴线） 样品重量 样品单件数 取样人签名 见证人签名 收样人签名 施工单位： 40×4.5 齐全 给水系统 10根 检测单位： -可编辑修改-

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取样说明： 监理（建设）项目部（章） 年 月 日 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；

3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。

见证取样送检委托书

工程名称： 年 月 日 产品（含砼、砂浆试块及焊接等）名称：UPVC排水管 试验项目： 规格型号 出厂（炉、编）号 进场批量（吨、个、件） 有无出厂质量证明书 出厂质量等级 出厂日期 生产厂名 供应商名 样品编号 代表部位（层次、轴线） 110×3.2 齐全 排水系统 -可编辑修改-

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样品重量 样品单件数 取样人签名 见证人签名 收样人签名 施工单位： 取样说明： 10根 检测单位： 监理（建设）项目部（章） 年 月 日 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；

3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。

见证取样送检委托书

工程名称： 年 月 日 产品（含砼、砂浆试块及焊接等）名称：PP-R截止阀 试验项目：强度、严密性 规格型号 出厂（炉、编）号 进场批量（吨、个、件） 有无出厂质量证明书 DN25 齐全 DN32 齐全 -可编辑修改-

DN50 齐全 精选

出厂质量等级 出厂日期 生产厂名 供应商名 样品编号 代表部位（层次、轴线） 样品重量 样品单件数 取样人签名 见证人签名 收样人签名 施工单位： 取样说明： 给水系统 3个 给水系统 3个 检测单位： 给水系统 1个 监理（建设）项目部（章） 年 月 日 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。

-可编辑修改-

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