中医骨伤科发展简史

中医骨伤科发展简史

中医骨伤科是研究防治人体皮、肉、筋、骨损伤与疾患的一门科学。古属折疡、金镞范畴，又称接骨、正体、正骨、伤科等。中医骨伤科历史悠久，源远流长，是中华各族人民长期与骨伤疾患作斗争的经验总结，具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就，是祖国医学重要的组成部分，对中华民族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生了深远的影响。 中医骨伤科的起源（远古~公元前21世纪） 中华民族是世界上最古老最富有创造性的民族之一。早在170万年前，元谋猿人就在我国西南地区的土地上生活、劳动和发展着。70万年前，北京猿人已能制造粗糙的石器和原始骨器工具，在原始人居住的山洞里发现很厚的灰烬与用火烧过的兽骨，证明北京猿人已学会用火。20万年前河套人时期，石器有了很大进步，并已发明了人工取火。在烘火取暖和烤炙食物的基础上，人们发现热物贴身可以解除某些病痛，产生了原始的热熨疗法。原始人在对付大自然灾害及抗击猛兽侵袭时，经常造成创伤，人们在伤处抚摸、按压以减轻症状，经过长期实践，摸索出一些简易的理伤按摩手法；对伤口则用树叶、草茎及矿石粉等裹敷，逐渐发现具有止血、止痛、消肿、排脓、生肌、敛疮作用的外用药物，这便是外治法的起源。

在原始社会，由于生活环境恶劣，人们常患筋骨痹痿之疾，昔陶唐

氏之始，阴多滞伏而湛积，《吕氏春秋·古乐》曰：

水道壅塞，不行其原，民气郁阏而滞着，筋骨瑟缩不达，故作为舞以宣导之。这反映古代人已采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，由此便逐渐产生导引法。

在旧石器时代晚期和新石器时代，古代人已经能够制作一些较精细的工具，如砭刀、骨针、石镰等。《山海经·东山经》曰：高氏之山，其上多玉，其下多箴石。后世郭璞注解时认为，箴石可以为砭针治痈肿者。在旧石器晚期（约1.8万年前）的山顶洞人遗址中，发现有骨针、骨锥和其他骨制尖状器具。考古发现仰韶文化时期（约公元前5000~前3000年）已有石镰。这种石镰，外形似近代的镰刀，可以砭刺、切割。《素问·异法方宜论》曰：故东方之域，……其病皆为痈疡，其治宜砭石。《史记·扁鹊仓公列传》记载：上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，镵石、挢引，案扤毒熨；一拨见病之应，因五脏之输，乃割皮解肌、诀脉、结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五脏这说明新石器时代外科手术器械--砭镰已产生，并出现了外伤科名医--俞跗，由于当时创伤是威胁人类生存和健康的主要因素，所以外伤科医疗技术比其它科发达，并更早推广应用。

中医骨伤科的萌芽（公元前21世纪~公元前476年） 我国奴隶社会经历了夏、商、周三代。奴隶社会较之原始社会在生产力、文化等方面都有了发展，促进了医学进步，中医骨伤科开始萌芽，出现了疡医。 考古工作者在龙山文化遗址发现了很多陶制的酒器，《战国策》曰：帝女令仪狭作酒，进之于禹，可见夏代已有了人工酿酒，酒是最早兴

奋剂、麻醉剂和消毒剂，可以通血脉、行药势，也可以止痛、消毒，这对治疗创伤疾病很有意义。商代冶炼技术有很大发展，金属器具广泛地用于生产劳动和战争中，如刀、针、斧、锯、矢和镞等。医疗工具出有了改进和提高，据《韩非子》记载，古人以刀刺骨，说明刀已经作为骨伤科手术工具了。甲骨文是我国较早的文字，甲骨文记载的疾病有几十种，其中骨伤科的有疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨等。考古发现藁城台西商代遗址有30多种药用种仁，其中有桃仁等种仁用于活血祛瘀。相传商代伊尹发明汤液，《甲乙经·序》曰：伊尹……撰用神农本草以为汤液，《神农本草经》曰：桃仁主瘀。由上可知，商代已应用活血药内服治疗跌打损伤。

周代，我国政治、经济、科技文化有了新的发展，有了医政的设制和医疗的分科。《周礼·夭官·冢宰》记载：医师掌医之政令，聚毒药以共（供）医事，医生分为食医、疾医、疡医和兽医。其中疡医就是外科和骨伤科医生，其职责是：掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐。金疡（郑玄注：刀创也）即指刀、戈、剑、戟等金属器所致的开放性创伤；折疡（郑玄注：踠跌，《方言》注：踠跌，谓手）即为跌损骨折。疡医已能足宛屈及蹷仆，因而折损肢体。． 运用祝,、劀、杀疗法治疗上述四种外伤疾病。汉代郑玄对此注释：祝，当为注，谓附著药；劀，刮去脓血；杀，谓以药食其恶肉。《礼记·曲礼》记载沐浴疗法，谓：头有创则沐，身有疡则浴。以上四种外治法，为后世骨伤科医生所沿用。

《礼记·月令》载：命理瞻伤、察创、视听、审断，决狱讼必端平。