2.治疗膳食：
膳食种类 适用范围 甲状腺功能亢进、高热、高热量膳食 烧伤、产妇、肝炎、胆道疾患等病人 饮食原则 在基本饮食的基础上加餐两次，如普食者三餐之间可加牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等；半流或流质饮食者，可加浓缩食品如奶油、巧克力等。每日供给总热量12.552MJ（3000kcal）左右 慢性消耗性疾病（如结核在基本饮食基础上增加含蛋白质丰富的食物，如肉类、高蛋白膳食 病）、严重贫血、烧伤、鱼类、蛋类、乳类、豆类等，蛋白质供应每日每公斤肾病综合征、大手术后及体重2g，但总量不超过120g，总热量10.46～12.552MJ癌症晚期等病人 限制蛋白质摄入者，如急低蛋白膳食 性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等病人 （2500～3000kcal） 应多补充蔬菜和含糖高的食物，维持正常热量。每日饮食中的蛋白质不超过30～40g（成人） 肝胆疾患、高脂血症、动少用油，禁用肥肉、蛋黄、脑。高脂血症及动脉硬化低脂肪膳食 脉硬化、肥胖症及腹泻等病人不必限制植物油（椰子油除外）。每日脂肪用量病人 心脏病、肾脏病（急性、低盐膳食 慢性肾炎）、肝硬化（有低盐饮食，每日可用食盐不超过2g（含钠0.8g），但腹水）、重度高血压但水不包括食物内自然存在的氯化钠。 肿较轻者等病人 无盐饮食，除食物内自然含钠量外，不放食盐烹调。低钠饮食，除无盐外，还须控制摄入食物中自然存在无盐低钠膳食 同低盐饮食适用范围，但的含钠量（每天控制在0.5g以下）禁用碱制食品。对水肿较重者 无盐和低钠者，还应禁用含钠食物和药物，如发酵粉（油条、挂面）、汽水（含小苏打）和碳酸氢钠药物等 高纤维膳食 便秘、肥胖症、高脂血症、选择含纤维多的食物，如芹菜、韭菜、新鲜水果、粗糖尿病、心血病等病人 粮、豆类等 不超过40g 低胆固醇膳食 动脉硬化、高胆固醇血症、成人膳食中胆固醇含量在300mg/d以下，食物中少用冠心病等病人 动物内脏、饱和脂肪、蛋黄、脑、鱼子等 低纤维膳食 伤寒、腹泻、痢疾、胃肠吃含纤维少的食物，且少油，忌纤维多的蔬菜、水果，手术前后等病人 应吃菜泥、果汁等，忌油煎食物 2、 试验膳食：
膳食类型 试验项目 膳食要求 1. 造影前一日中午进高脂肪餐，使胆囊排空 胆囊造影试验膳食 检查胆囊、胆管、胆道有无2. 造影前一晚，进纯碳水化合物少渣膳食，无脂肪和蛋白饮食，以减少胆汁分泌。如粥、馒头、果汁等 是二个煎鸡蛋。半小时到1 小时再拍片观察胆囊收缩情况 隐血试验膳食 检查有无消化试验前三天禁食肉类、肝、动物血、含铁剂的药物及绿色蔬菜等，结石、炎症等 3. 造影当日晨禁食、水、药，拍片后服高蛋白高脂肪饮食，一般 13
道出血 测内生肌酐清肌酐试验膳食 除率，检查肾小球滤过功能 尿浓缩功能试检查肾的浓缩验膳食（干食） 功能 甲状腺131以排除食物对试验的干扰 1. 忌肉类、蛋类、豆类三天，每日主食不超过300g，全天蛋白总量小于40g。多食蔬菜，以饱腹 2. 第三天，记24小时尿量，避免剧烈活动 3. 第四天晨抽血，留取尿标本 1天内食含水少的食物如馒头、鸡蛋、土豆等。忌含水多的蔬菜、水果、饮料等 2周内禁食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、鱼、虾、海米等 I试检查甲状腺功能 验膳食 鼻胃管：（1）测量插管深度，一般约45～55cm。 对昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，在插管前应将病人的头后仰，
当胃管插至15cm时，用左手将病人头部托起，使其下颌靠近胸骨柄， 以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁缓缓下行至预定长度。
（5）检查胃管的位置，有三种检查方法：
①用针筒抽出胃内容物，用试纸检查是否呈酸性。
②用注射器快速注入10～20ml空气，同时在胃区用听诊器听气过水声。 ③置管子末端于水中，看有无气泡逸出。在胃内不应有气泡。
（6）灌食：先注入少量温开水，以确定胃管通畅并在胃内，然后缓缓注入鼻饲饮食，
注完后再注入少许温开水，以清洁胃管，避免食物残留变质。（注意将导管末端
反折，前后不能有空气进入胃内）。
第十一章 胃肠及排尿活动的评估与护理
1．正常尿液的观察：
成人24小时尿量约1000-2000毫升，平均在1500ml。外观呈淡黄色， 正常的尿比重为1.010-1.025，ＰＨ值约为6.5。 2．异常尿液的观察：
多尿：每日尿量大于2500毫升，为多尿
少尿：24小时尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升，为少尿 无尿：24小时尿量少于100毫升，为无尿 （2）外观（颜色、透明度）
肉眼血尿：呈洗肉水样，多见于机型肾小球肾炎、泌尿系结石、尿路感染等
血红蛋白尿：呈浓茶色、酱油色，常见于急性溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠型血红蛋白尿。 胆红素尿：呈深黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。 乳糜尿：呈白色乳样尿液，多见于丝虫病。
（3）气味-----糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。 2. 掌握尿潴留、尿失禁的定义和护理：
尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排除。
尿失禁：指排尿不受意识控制（膀胱括约肌丧失排尿自控能力），尿液不自主地流出。 3. 导尿术的注意事项：
（1）用物必须严格灭菌，并严格按无菌操作进行，严防感染。 （2）保护病人自尊，耐心解释，操作环境要遮挡。
（3）选择选择型号适宜的导尿管，插管时动作邀请柔，避免损伤尿道粘膜。 （4）为女病人导尿时，应仔细辨认尿道口，尤其是老年女性。
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（5）对膀胱高度膨胀且又极度衰弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml，以防腹压突然降低而引起---虚脱；或因膀胱内压力突然降低引起----膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。 4. 掌握留置导尿的目的和护理： 目的：（1）盆腔内器官手术前应排空膀胱尿液，使膀胱持续空虚，避免术中误伤。 （2）为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。 （3）为尿失禁病人进行膀胱功能训练。 护理：（1）预防泌尿系统逆行感染。
1、 保持尿道口清洁
2、 每日定时更换尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量，集尿袋及引流管的位置应低于
耻骨联合，防止尿液逆流。
3、 每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 （2）鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。
（3）训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式夹闭导尿管，每3-4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。
（4）保持导尿管引流通畅，注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查1次。
女病人----导尿 ---将导尿管轻轻插入尿道4～6厘米，见尿流出后，再插入1厘米
男病人----导尿----将导尿管轻轻插入尿道20～22厘米，见尿流出后，再插入1厘米（提起阴茎60°，使耻骨前弯消失，利于插管----若插管时遇到困难，可稍停片刻，让病人做深呼吸，减轻腹压，使膀胱颈部肌肉松弛，再缓缓插入。）
第十二章 药物疗法
1. 掌握护士给药的职责：
三查：操作前、操作中、操作后
七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。 2. 掌握药物的保管要求： （1）药柜应放在光线明亮处。
（2）药品分类保管：按内服、外用、注射、剧毒、麻药分类放置。 （3）药瓶标签要清晰；内服药-蓝边；外用药-红边；剧毒药-黑边
药品性质分类 受热易被破坏的生物、生化制品 易燃易爆的药物 易挥发、潮解、风化的药物 易氧化、光解的药物 药品举例 如疫苗、胎盘球蛋白等 如95％乙醇、95％乙醚等 如乙醇、糖衣片、酵母片、甘草片等 药品保存方法 应置于4‵环境中冷藏保存 要单独密闭保存，远离火源 应瓶装密封保存 如氨茶碱、 维生素Ｃ、盐酸肾上腺应放在有色瓶中盖紧，针剂应放在素等 有黑纸的盒内
（3） 给药途径：----吸收速度由快到慢比较，顺序为：静脉→吸入→肌内→皮下→直肠
粘膜→口服→皮肤。
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拉丁或英文缩写 Co./comp. tab. pil. cap. a.m. p.m 12n. m.n. q.d. or Q.d. b.i.d. or B.i.d. t.i.d. or T.i.d. q.i.d. or Q.i.d. q.o.d. or Q.o.d. q.n. or Q.n. q.h. or Q.h. q.4h. 中文意译 复方 片剂 丸剂 胶囊 上午 下午 中午12时 午夜 每日一次 每日二次 每日三次 每日四次 隔日一次 每晚一次 每小时一次 每4小时一次 拉丁或英文缩写 p.r.n. s.o.s. St. g mg ml gtt. p.o.=per os H. I.D. I.M. or i.m I.V. or i.v. i.v.gtt.=i.v. by drip a.c. p.c. h.s. 中文意译 必要时（长期医嘱） 需要时（限用一次） 立即 克 毫克 毫升 滴 口服 皮下注射 皮内注射 肌内注射 静脉注射 静脉点滴 饭前 饭后 临睡时 3.掌握皮内、皮下、肌内、静脉注射的目的、体位、部位、方法和注意事项： 1、 皮内（ID）---将药物注射 与 表皮与真皮 之间。 部位： （1）皮肤试验：常选用前臂掌侧下段。
（2）预防接种：常选用三角肌下缘部位注射。
方法与注意事项：（1）75％乙醇消毒皮肤；
（2）左手绷紧皮肤，5°角进针，注入0.1ml，使局部隆起呈半球状皮丘 （3）指导病人不要按揉针孔；20分钟观察结果，做出判断并记录；
（4）切忌选择碘类或刺激性较强的消毒液消毒皮肤，以免影响皮试结果的判断和观察； 2、 皮下（H）
部位：注射部位：上臂三角肌下缘；大腿前侧与外侧；两侧腹壁。 方法与注意事项：
（1）核对无误后选择注射部位，用2％碘酊与75％乙醇棉签消毒皮肤；
（2）排出注射器内空气----针头与皮肤呈30～40度角---迅速将针梗的2/3刺入皮下 （3）无回血即可缓缓推注药液；
（4）注射毕，以棉签按压针刺处，快速拔针； 3、 肌内（IM）
体位：取侧卧位（上腿伸直，放松，下腿梢弯曲）
部位：常用部位：臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。
（1）臀大肌：a)十字法：臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后，从髂棘最高点作一垂直平分线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限避开内角为注射区；
b)联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外1/3为注射区。
（2）臀中肌、臀小肌：a)以食指和中指指尖分别置于髂前上棘和髂棘下缘处，髂棘、食指、中指构成的三角区域为注射部位；
b)以髂前上棘外侧三横指处（以病人的手指宽度为标准）。
（3）上臂三角肌：取上臂外侧，肩峰下2～3横指处。 注意事项：（1）严格查对和无菌操作。 （2）见无回血后，再注入药液。
（3）多次注射后，局部可出现硬结，可用热水袋或热湿敷处置。 （4）针梗不能全部进入皮下，以防折断。
（5）婴幼儿应选择臀中肌、臀小肌处注射，以免损伤坐骨神经。
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