年）。
2．证候诊断
参照国家中医药管理局医政司的《中医临床途径22个专业95个病种》制订
1．疾病诊断
3.15—2007）。
（ZYYXH/T3.1～
（二）诊断依据
（一）适用对象
会糖尿病分会（2007
11.1mmol/l(200mg/dl)。
中风等病症。应考虑消渴病的可能。
中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD编码：BNV060）。
消渴病（2型糖尿病）中医临床路径
标准住院流程
西医诊断：第一诊断为 2型糖尿病（ICD-10编码：E11.902）。
且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、
病的主要依据。有点患者“三多“症状不明显，但在中年后发病，
空腹血糖（FPG）》7mmol/l(126mg/dl)；或糖耐量试验（OGTT）
（2）西医诊断标准：《中国2型糖尿病病防治指南》参考中华医学
多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高表现，是诊断消渴
中服糖后2小时血糖（2HPG）》11.1mmol/l(200mg/dl)；或随机血糖》
（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》
1
数。
脉弦滑。
（1）主证
证候诊断：
苔黄，脉弦数。
家中医药管理局
舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。
饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。
参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（2007年）和“国
气，脘腹胀闷满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔
②胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，①肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，④上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，③脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，水谷不消，纳呆，
易饥多食，时时汗出，少多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细
便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，
或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易
腹部胀大，心烦易怒，口干、口苦，大便干，小便色黄，舌质红，
‘十一五’重点专科协作组消渴病（2型糖尿病）诊疗方案”。具体
肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，
⑥气阴两虚证：消瘦，倦怠无力，气短懒言，易出汗，胸闷憋
⑤阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，
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滑。
（2）兼证
糖尿病）诊疗方案”。
（三）治疗方案的选择
胖大，苔腐腻，脉滑。
薄白干或少苔，脉虚细无力。
重，舌体胖大，苔白厚腻，脉滑。
2．患者适合并接受中医为主的综合治疗。
⑦阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮
1．诊断明确，第一诊断为消渴病（2型糖尿病）。
有瘀斑，舌下络脉青紫迂曲，苔薄白，脉弦或沉细而涩。
目浮肿，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。
参照中华中医药学会糖尿病分会《糖尿病中医防治指指南》（2007
年）和“国家中医管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病（2型
④浊证：腹部肥胖，实验检查血脂或血尿酸升高，或伴脂肪肝，舌
满，食少纳呆，便溏或粘滞不爽，舌胖大，边有齿痕，苔腻，脉弦
③湿证：头重昏蒙，四肢沉重，遇阴雨天加重，倦怠嗜卧，脘腹胀
②痰证：嗜食肥甘，形体肥胖，呕恶眩晕，口黏痰多，食油腻则加
①瘀证：胸闷刺痛，肢体麻木或疼痛，疼痛不移，肌肤甲错。健忘
面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面
一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑，畏寒肢冷，
心悸，心烦失眠，或中风偏瘫，或视物不清，唇舌紫暗，舌质紫暗，
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E11.902）。
（ICD-10编码：
第一诊断的临
证候的动态变化。
1．必需的检查项目
（七）入院检查项目
（五）进入路径标准
（六）中医证候学观察
（四）建议标准住院日≤14天。
（5）胸片、心电图、腹部超声。
床路径流程实施时，可以进入本路径。
（3）糖化血红蛋白、血液流变学和血脂。
（4）血清胰岛素、C肽，胰岛素抗体，GAD。
2．达到住院标准：符合《糖尿病的入院指南》者。
1．第一诊断必须符合消渴病（TCD编码：BNV060）和
干化学血糖快速定量。测量身高、体重、BMI、血压等指标。
糖、睡前、必要检测夜间 0时、凌晨 3时等时间点的血糖）。
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如口服糖耐量试验、心
2型糖尿病
3．当患者同时具有其他疾病，如在住院期间不需特殊处理也不影响
（2）全天毛细血管血糖谱（早上空腹及三餐后 2小时或三餐前血
（1）血常规+血型，血肝肾功能和电解质，尿酮，尿常规，粪常规，
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等。
（1）主证
桂、党参等。
（八）治疗方法
⑤阴虚火旺证：滋阴降火。
1．辨证选择口服中药汤剂
CT、MRI等影像学检查等。
⑥气阴两虚证：益气养阴。
④上热下寒证：清上温下。
③脾虚胃热证：辛开苦降。
②胃肠实热证：通腑泄热。
①肝胃郁热证：开郁清热。
石膏、粳米、甘草、天花粉、黄连、生地黄、藕汁等。
疫五项、甲状腺功能、肝炎病毒系列、心脏彩超、动态心电图、
肌酶谱，肌钙蛋白I、C-反应蛋白、红细胞沉降率、风湿常规、免
参芪麦味地黄汤加减：人参、黄芪、麦冬、五味子、熟地、山
知柏地黄丸、白虎汤加减：知母、黄柏、山萸肉、丹皮、山药、
乌梅丸加减：乌梅、黄连、黄柏、干姜、蜀椒、附子、当归、肉
半夏泻心汤加减：半夏、黄连、黄岑、党参、干姜、炙甘草等。
大黄黄连泻心汤加减：大黄、黄连、枳实、石膏、葛根、元明粉
大柴胡汤加减：柴胡、黄岑、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜等。
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