内科学
1.下列有关结核菌分类的描述,正确的是
A.属于分枝杆菌,涂片染色具有抗碱性 B.为棒状杆菌
C.属于分枝杆菌,涂片染色具有抗酸性 D.属于革兰染色阳性杆菌 E.属于肠道杆菌 2.肺癌空洞的X线表现为:
A.薄壁空洞,内壁光滑 B.薄壁空洞,内壁凹凸不平 C.无壁空洞,内有液平 D.厚壁偏心空洞,内壁凹凸不平 E.以上都不是
3.肺心病人,加重4天入院,神志清楚,PaO232mmHg,PaCO270mmHg,吸入41%浓度氧3小时后,测PaO280mmHg,PaCO2108mmHg,病人昏迷,其原因是:
A.气道阻力增加 B.感染中毒性脑病 C.高血压脑病 D.低离子综合征 E.通气抑制,肺性脑病
4.关于治疗缺铁性贫血,正确的是:
A.目的是使血红蛋白恢复正常 B.维生素B12可增强疗效 C.多饮茶水 D.血红蛋白正常后再服铁剂4~6个月 E.禁用酸性药物
5.男性,60岁,尿常规检查发现异常1年,近三个月出现夜尿增多,既往有冠心病史10年,常年服用冠心苏合丸。查体:血压160/100mmHg,建议行肾活检,估计其病变部位主要为: A.肾血管 B.肾间质 C.肾小管和肾间质 D.肾小球 E.肾小球,肾小管和肾间质 6.男性,72岁。因脑出血住院治疗,4天后出现柏油样便。诊断首先考虑为:
A.消化性溃疡 B.慢性浅表性胃炎 C.慢性萎缩性胃炎 D.Cushing溃疡 E.胃癌
7.肝硬化患者发生上消化道出血和肝性昏迷,下列哪项处理不正确?
A.用醋酸溶液灌肠 B.肥皂水灌肠 C.33.3%乳果糖灌肠 D.生理盐水灌肠 E.口服或鼻饲25%硫酸镁 8.女性,25岁,因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹,尿常规示:蛋白++,白细胞3~6/HP,红细胞5~8/HP,血常规:血红蛋白108g/L,白细胞4.7×109/L,分类:中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞0.10,血小板120×109/L,临床诊断首先考虑: A.狼疮肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎 E.急性肾盂肾炎
9.男性32岁,劳力性心悸气短5年,下肢水肿半年,叩诊心界向两侧扩大,但以左心室扩大为主,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期奔马律,两肺底可听到小水泡音,超声心动图示左右心室扩大,心电图示完全性左束支阻滞,应考虑下列哪项诊断:
A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.冠心病 10.以下哪项不属于肺曲霉病的特点:
A.曲菌球常继发于肺囊肿、支气管扩张、肺脓肿和结核空洞 B.侵袭性曲霉病的胸部CT特征有晕轮征、新月征等
C.曲菌球X线表现是原有的慢性空洞内有一团球影,随体位改变在空腔内移动 D.变应性支气管肺曲菌病患者症状可表现为哮喘样发作 E.曲霉病的治疗药物首选氟康唑
11.下列检查对诊断主动脉瓣狭窄没有帮助的是:
A.主动脉瓣区有粗糙的收缩期杂音,伴震颤 B.主动脉瓣区第二心音减弱 C.主动脉瓣区闻及收缩期喷射音 D.收缩压增高,舒张压降低,脉压加大 E.左室肥厚
12.患者,女,42岁。下腹痛、腹胀、排便困难2年,大便1~2次/周,不成形,排便后腹
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痛缓解,无发热、消瘦等。其诊断考虑为:
A.功能性便秘 B.功能性腹胀 C.功能性腹痛 D.肠结核 E.肠易激综合征 13.抢救大咯血时最关键的措施是立即:
A.进行人工呼吸 B.使用呼吸中枢兴奋剂 C.鼻导管吸氧 D.采用解除呼吸道梗阻的措施 E.输血或输液
14.男性,29岁。咽痛一个月,水肿,持续少尿3天。查血压150/90mmHg,尿蛋白2+,红细胞10~15个/HP,Hb100g/L,血肌酐进行性增高。其肾脏病理特点可能是: A.弥漫增殖性病变 B.系膜和基质增生,形成毛细血管袢的双轨现象 C.系膜增殖性病变 D.局灶节段性硬化 E.广泛肾小球囊腔内新月体形成
15.垂体GH瘤患者,突发剧烈的头痛,伴恶心、呕吐,视物模糊,眼睑下垂,眼球突出,进而昏迷,体检:脑膜刺激征阳性,腰穿脑脊液为血性,最有可能的诊断为: A.垂体卒中 B.蛛网膜下腔出血 C.垂体炎 D.肾上腺皮质功能不全 E.脑血管意外
16.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿早期病理生理改变,下列哪项错误: A.静态肺顺应性正常 B.动态肺顺应性增加 C.最大通气量降低 D.闭合容积增大 E.病变局限于<2mm的小气道
17.女性,64岁。因急性下壁、右室梗死急诊入院。心电监测示三度房室传导阻滞,心室率34次/分,BP80/50mmHg。处理的最佳方案是:
A.地塞米松 B.植入临时人工心脏起搏器 C.多巴胺 D.肾上腺素 E.阿托品 18.男,46岁,右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹部疼痛,发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检查为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源,骨髓检查发现淋巴瘤细胞浸润。该患者的临床分期为: A.ⅡB B.ⅢA C.ⅢB D.ⅣA E.ⅣB
19.女性,23岁,有全身骨痛一个月,血钾2.8mmol/L,血氯126mmol/L,血钙1.8mmol/L,血磷0.6mmol/L,血pH7.3,尿pH7.5,双肾B超提示肾结石,下列哪种疾病可能性最大:
A.Ⅰ型RTA B.Ⅱ型RTA C.Ⅲ型RTA D.Ⅳ型RTA E.Fanconi综合征 20.肺结核的主要传染源是:
A.被污染的水源 B.含人型结核菌的牛乳 C.开放性肺结核病人 D.患有结核病的动物 E.健康带菌者
21.除外下列哪种情况,肺毛细血管楔压可反映左室舒张末压:
A.高血压病 B.体动静脉瘘 C.二尖瓣狭窄 D.使用血管扩张剂后 E.高动力循环状态
22.以下哪项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源:
A.MRl肺动脉造影 B.超声心动图 C.胸片 D.静脉超声 E.D-D二聚体 23.HLA-27阴性的强直性脊柱炎临床特点是:
A.发病年龄较小 B.急性虹膜炎不如HLA-27阳性者常见 C.伴银肩病及溃疡性结肠炎者较少 D.病情一般较重 E.家族聚集性强
24.急性DIC高凝期患者的治疗原则,除消除病因、治疗原发病外,应首先考虑: A.补充水与电解质 B.应用抗血小板药物 C.积极抗纤溶治疗 D.及早应用肝素 E.输注全血或血浆
25.结核分枝杆菌侵入胸膜腔发生渗出性胸膜炎,常系哪种原因:
A.儿童时期抵抗力差 B.人体处于高度过敏状态 C.免疫力下降 D.耐药性结核菌侵入 E.巨噬细胞吞噬能力减弱
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26.关于营养代谢病的特点不正确的是:
A.早期治疗,病理多可逆转 B.引起多个器官、系统病理改变
C.先天性代谢疾病还常有家族史和环境诱发因素 D.不会出现病理解剖改变 E.长期营养和代谢异常,甚至会影响下一代 27.三发性甲状旁腺功能亢进症是指:
A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症 B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症 C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤
D.继发性甲状旁腺功能亢进症 E.原发性甲状旁腺功能亢进症 28.肺炎球菌肺炎的典型症状是:
A.寒战和高热 B.咳黏液脓性痰 C.咳铁锈色痰 D.患侧胸部疼痛 E.气急和发绀
29.下列有关收缩和舒张性心力衰竭的说法正确的是:
A.冠心病患者早期通常发生舒张性心力衰竭 B.老年人通常发生心脏收缩功能障碍 C.高血压患者早期常发生收缩性心力衰竭
D.第四心音奔马律常见于收缩性心力衰竭患者 E.舒张性心力衰竭患者EF通常低于正常
30.35岁男性患者,既往有风心病,轻度二尖瓣狭窄合并关闭不全及感染性心内膜炎病史,现无明显发热,心功能不全症状及体征,此次要求入院拔牙,术前针对患者心脏情况应如何准备:
A.继续行抗风湿治疗3个月 B.强心利尿扩管 C.先行瓣膜置换手术 D.阿莫西林术前口服 E.建议其择期手术
31.胸水检查为血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定羞2.4mmol/L,ADA 110U/L,最有可能的诊断为:
A.右心衰胸水 B.结核性胸水 C.癌性胸水 D.丝虫病性胸水 E.结缔组织病性胸水
32.对肺脓肿病人的保守治疗原则是:
A.止咳、祛痰 B.改善通气功能 C.抗感染 D.抗感染、辅以体位引流 E.全身用药与局部用药相结合
33.患者,男,26岁,呼吸深大,平卧位,双肺正常,心界不大,Hb78g/L,血肌酐960μmol/L,B超示双肾缩小,血糖正常。动脉血气:血HCO3-7.6mmol/L。下列哪项治疗最合适?
A.大量补液 B.用强心剂 C.静注碳酸氢钠,准备透析 D.用呼吸兴奋剂,准备上呼吸机 E.20%甘露醇脱水 34.在肺癌的各型中,侵袭力强、远处转移早的是:
A.鳞癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌 D.腺癌 E.类癌
35.男性,75岁,确诊糖尿病肾病3年,夜间阵发性呼吸困难1周,血压90/50mmHg,双肺底较多湿啰音,心率160次/分,律不齐,双下肢水肿,血尿素氮35mmol/L,肌酐1210μmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,此时最宜采用的治疗措施:
A.积极补充血容量 B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C.血液滤过 D.腹膜透析/血液透析 E.强心、利尿、扩血管 36.Austin-Flint杂音的发生与下列哪项有关:
A.血流加速 B.左房巨大血栓形成 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全
37.呼吸衰竭时,二氧化碳潴留。应用呼吸兴奋剂治疗,下列哪项叙述不正确:
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A.病因以中枢抑制为主,疗效好 B.病因以呼吸肌疲劳为主,也有效 C.病因以神经传导系统病变为主,疗效好 D.病因以呼吸肌疲劳为主,疗效差 E.病变以广泛间质纤维化为主,不宜使用
38.慢性肾衰竭时高血压的发生机制,下列哪项是正确的: A.肾素-血管紧张素水平增高 B.血容量扩张
C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调 D.激肽系统的作用 E.交感神经兴奋性改变 39.男性61岁陈旧性心肌梗死患者,突然意识丧失,此时,最迅速、准确的判断患者是否心脏骤停的方法是:
A.呼吸停止 B.瞳孔散大 C.颈动脉搏动消失 D.心电图呈一条直线 E.血压测不到
40.上午直立位前后血浆醛固酮浓度的变化正确的是:
A.正常人卧位至中午血醛固酮↑ B.正常人立位至中午血醛固酮↓
C.特醛症患者立位至中午血醛固酮↑ D.大部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↑ E.小部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↓ 41.酒精性肝炎特征性的酶学变化是:
A.ALT升高 B.AST升高 C.ALT和AST升高常大于500U/L D.AST/ALT>2 E.GGT和ALP升高
42.中度有机磷中毒,其全血胆碱酯酶活力值为:
A.正常人的70%~50% B.正常人的50%~30% C.<正常人的30% D.正常人的60%~40% E.正常人的20%~40%
43.女性,35岁,头昏3年,夜尿增多1年。体检:Bp170/100mmHg,血钾2.8mmol/L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑,CT示左肾上腺肿瘤。治疗首选: A.肿瘤切除 B.螺内酯 C.钙拮抗剂 D.ACEI类 E.氨苯蝶啶 44.肾动脉狭窄球囊术扩张的并发症不包括下列哪项:
A.动脉撕裂 B.肾栓塞 C.肾动脉血栓形成 D.肾动脉痉挛 E.静脉血栓 45.下列哪项与尿崩症无关:
A.ADH缺乏 B.肾小管对ADH缺乏反应能力 C.病因多为下丘脑-腺垂体轴的肿瘤 D.一昼夜可排尿5~20L,尿比重多在1.001~1.005 E.肾功能检查正常 46.支气管扩张主要的原因是:
A.肺结核 B.肿瘤压迫 C.肺囊性纤维化 D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞 E.支气管内结石
47.女性,65岁,因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗,CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛不适,伴腹泻4次,大便稀水样,不伴发热。血WBC7.5×109/L,N 76.5%,查腹水常规:比重1.016,利凡它弱阳性,有核细胞140×106/L,N 55%;大便常规未见红、白细胞,大便隐血(-)。该患者最可能的诊断是
A.急性胃肠炎 B.菌痢 C.腹膜透析合并腹膜炎 D.结核性腹膜炎 E.消化不良
48.男性,50岁,咳嗽,咳痰10年,秋冬加重,本次入院前痰量50ml/d,脓性,带有血丝。胸片示两下肺纹理增粗紊乱。最可能的诊断是:
A.慢性支气管炎 B.慢性阻塞性肺气肿 C.支气管肺炎 D.支气管哮喘 E.肺结核
49.患者,男,39岁,1个月前因腹胀诊断为乙肝后肝硬化,胃镜提示中重度食管静脉曲张,2日前出现呕血、黑便,最可能的原因是:
A.食管静脉曲张破裂出 B.结肠癌 C.结肠息肉 D.痔 E.肠结核
50.患者,男性,50岁,进行性气促伴咳嗽、咳痰3年;胸片示双侧肺门呈对称性放射状斑
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