内科学

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1.下列有关结核菌分类的描述，正确的是

A.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性 B.为棒状杆菌

C.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性 D.属于革兰染色阳性杆菌 E.属于肠道杆菌 2.肺癌空洞的X线表现为：

A.薄壁空洞，内壁光滑 B.薄壁空洞，内壁凹凸不平 C.无壁空洞，内有液平 D.厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平 E.以上都不是

3.肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41％浓度氧3小时后，测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是：

A.气道阻力增加 B.感染中毒性脑病 C.高血压脑病 D.低离子综合征 E.通气抑制，肺性脑病

4.关于治疗缺铁性贫血，正确的是：

A.目的是使血红蛋白恢复正常 B.维生素B12可增强疗效 C.多饮茶水 D.血红蛋白正常后再服铁剂4～6个月 E.禁用酸性药物

5.男性，60岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史10年，常年服用冠心苏合丸。查体：血压160／100mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位主要为： A.肾血管 B.肾间质 C.肾小管和肾间质 D.肾小球 E.肾小球，肾小管和肾间质 6.男性，72岁。因脑出血住院治疗，4天后出现柏油样便。诊断首先考虑为：

A.消化性溃疡 B.慢性浅表性胃炎 C.慢性萎缩性胃炎 D.Cushing溃疡 E.胃癌

7.肝硬化患者发生上消化道出血和肝性昏迷，下列哪项处理不正确?

A.用醋酸溶液灌肠 B.肥皂水灌肠 C.33.3％乳果糖灌肠 D.生理盐水灌肠 E.口服或鼻饲25％硫酸镁 8.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4.7×109/L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109/L，临床诊断首先考虑： A.狼疮肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎 E.急性肾盂肾炎

9.男性32岁，劳力性心悸气短5年，下肢水肿半年，叩诊心界向两侧扩大，但以左心室扩大为主，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期奔马律，两肺底可听到小水泡音，超声心动图示左右心室扩大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑下列哪项诊断：

A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.冠心病 10.以下哪项不属于肺曲霉病的特点：

A.曲菌球常继发于肺囊肿、支气管扩张、肺脓肿和结核空洞 B.侵袭性曲霉病的胸部CT特征有晕轮征、新月征等

C.曲菌球X线表现是原有的慢性空洞内有一团球影，随体位改变在空腔内移动 D.变应性支气管肺曲菌病患者症状可表现为哮喘样发作 E.曲霉病的治疗药物首选氟康唑

11.下列检查对诊断主动脉瓣狭窄没有帮助的是：

A.主动脉瓣区有粗糙的收缩期杂音，伴震颤 B.主动脉瓣区第二心音减弱 C.主动脉瓣区闻及收缩期喷射音 D.收缩压增高，舒张压降低，脉压加大 E.左室肥厚

12.患者，女，42岁。下腹痛、腹胀、排便困难2年，大便1～2次／周，不成形，排便后腹

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痛缓解，无发热、消瘦等。其诊断考虑为：

A.功能性便秘 B.功能性腹胀 C.功能性腹痛 D.肠结核 E.肠易激综合征 13.抢救大咯血时最关键的措施是立即：

A.进行人工呼吸 B.使用呼吸中枢兴奋剂 C.鼻导管吸氧 D.采用解除呼吸道梗阻的措施 E.输血或输液

14.男性，29岁。咽痛一个月，水肿，持续少尿3天。查血压150／90mmHg，尿蛋白2+，红细胞10～15个／HP，Hb100g／L，血肌酐进行性增高。其肾脏病理特点可能是： A.弥漫增殖性病变 B.系膜和基质增生，形成毛细血管袢的双轨现象 C.系膜增殖性病变 D.局灶节段性硬化 E.广泛肾小球囊腔内新月体形成

15.垂体GH瘤患者，突发剧烈的头痛，伴恶心、呕吐，视物模糊，眼睑下垂，眼球突出，进而昏迷，体检：脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液为血性，最有可能的诊断为： A.垂体卒中 B.蛛网膜下腔出血 C.垂体炎 D.肾上腺皮质功能不全 E.脑血管意外

16.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误： A.静态肺顺应性正常 B.动态肺顺应性增加 C.最大通气量降低 D.闭合容积增大 E.病变局限于<2mm的小气道

17.女性，64岁。因急性下壁、右室梗死急诊入院。心电监测示三度房室传导阻滞，心室率34次／分，BP80／50mmHg。处理的最佳方案是：

A.地塞米松 B.植入临时人工心脏起搏器 C.多巴胺 D.肾上腺素 E.阿托品 18.男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹部疼痛，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源，骨髓检查发现淋巴瘤细胞浸润。该患者的临床分期为： A.ⅡB B.ⅢA C.ⅢB D.ⅣA E.ⅣB

19.女性，23岁，有全身骨痛一个月，血钾2.8mmol／L，血氯126mmol／L，血钙1.8mmol／L，血磷0.6mmol／L，血pH7.3，尿pH7.5，双肾B超提示肾结石，下列哪种疾病可能性最大：

A.Ⅰ型RTA B.Ⅱ型RTA C.Ⅲ型RTA D.Ⅳ型RTA E.Fanconi综合征 20.肺结核的主要传染源是：

A.被污染的水源 B.含人型结核菌的牛乳 C.开放性肺结核病人 D.患有结核病的动物 E.健康带菌者

21.除外下列哪种情况，肺毛细血管楔压可反映左室舒张末压：

A.高血压病 B.体动静脉瘘 C.二尖瓣狭窄 D.使用血管扩张剂后 E.高动力循环状态

22.以下哪项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源：

A.MRl肺动脉造影 B.超声心动图 C.胸片 D.静脉超声 E.D-D二聚体 23.HLA-27阴性的强直性脊柱炎临床特点是：

A.发病年龄较小 B.急性虹膜炎不如HLA-27阳性者常见 C.伴银肩病及溃疡性结肠炎者较少 D.病情一般较重 E.家族聚集性强

24.急性DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑： A.补充水与电解质 B.应用抗血小板药物 C.积极抗纤溶治疗 D.及早应用肝素 E.输注全血或血浆

25.结核分枝杆菌侵入胸膜腔发生渗出性胸膜炎，常系哪种原因：

A.儿童时期抵抗力差 B.人体处于高度过敏状态 C.免疫力下降 D.耐药性结核菌侵入 E.巨噬细胞吞噬能力减弱

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26.关于营养代谢病的特点不正确的是：

A.早期治疗，病理多可逆转 B.引起多个器官、系统病理改变

C.先天性代谢疾病还常有家族史和环境诱发因素 D.不会出现病理解剖改变 E.长期营养和代谢异常，甚至会影响下一代 27.三发性甲状旁腺功能亢进症是指：

A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症 B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症 C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤

D.继发性甲状旁腺功能亢进症 E.原发性甲状旁腺功能亢进症 28.肺炎球菌肺炎的典型症状是：

A.寒战和高热 B.咳黏液脓性痰 C.咳铁锈色痰 D.患侧胸部疼痛 E.气急和发绀

29.下列有关收缩和舒张性心力衰竭的说法正确的是：

A.冠心病患者早期通常发生舒张性心力衰竭 B.老年人通常发生心脏收缩功能障碍 C.高血压患者早期常发生收缩性心力衰竭

D.第四心音奔马律常见于收缩性心力衰竭患者 E.舒张性心力衰竭患者EF通常低于正常

30.35岁男性患者，既往有风心病，轻度二尖瓣狭窄合并关闭不全及感染性心内膜炎病史，现无明显发热，心功能不全症状及体征，此次要求入院拔牙，术前针对患者心脏情况应如何准备：

A.继续行抗风湿治疗3个月 B.强心利尿扩管 C.先行瓣膜置换手术 D.阿莫西林术前口服 E.建议其择期手术

31.胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g／L，LDH503U／L，葡萄糖定羞2.4mmol／L，ADA 110U／L，最有可能的诊断为：

A.右心衰胸水 B.结核性胸水 C.癌性胸水 D.丝虫病性胸水 E.结缔组织病性胸水

32.对肺脓肿病人的保守治疗原则是：

A.止咳、祛痰 B.改善通气功能 C.抗感染 D.抗感染、辅以体位引流 E.全身用药与局部用药相结合

33.患者，男，26岁，呼吸深大，平卧位，双肺正常，心界不大，Hb78g／L，血肌酐960μmol／L，B超示双肾缩小，血糖正常。动脉血气：血HCO3-7.6mmol／L。下列哪项治疗最合适?

A.大量补液 B.用强心剂 C.静注碳酸氢钠，准备透析 D.用呼吸兴奋剂，准备上呼吸机 E.20％甘露醇脱水 34.在肺癌的各型中，侵袭力强、远处转移早的是：

A.鳞癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌 D.腺癌 E.类癌

35.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90／50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，此时最宜采用的治疗措施：

A.积极补充血容量 B.5％碳酸氢钠250ml静脉滴注 C.血液滤过 D.腹膜透析／血液透析 E.强心、利尿、扩血管 36.Austin-Flint杂音的发生与下列哪项有关：

A.血流加速 B.左房巨大血栓形成 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全

37.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留。应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确：

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A.病因以中枢抑制为主，疗效好 B.病因以呼吸肌疲劳为主，也有效 C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好 D.病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差 E.病变以广泛间质纤维化为主，不宜使用

38.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的： A.肾素-血管紧张素水平增高 B.血容量扩张

C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调 D.激肽系统的作用 E.交感神经兴奋性改变 39.男性61岁陈旧性心肌梗死患者，突然意识丧失，此时，最迅速、准确的判断患者是否心脏骤停的方法是：

A.呼吸停止 B.瞳孔散大 C.颈动脉搏动消失 D.心电图呈一条直线 E.血压测不到

40.上午直立位前后血浆醛固酮浓度的变化正确的是：

A.正常人卧位至中午血醛固酮↑ B.正常人立位至中午血醛固酮↓

C.特醛症患者立位至中午血醛固酮↑ D.大部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↑ E.小部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↓ 41.酒精性肝炎特征性的酶学变化是：

A.ALT升高 B.AST升高 C.ALT和AST升高常大于500U／L D.AST／ALT>2 E.GGT和ALP升高

42.中度有机磷中毒，其全血胆碱酯酶活力值为：

A.正常人的70％～50％ B.正常人的50％～30％ C.<正常人的30％ D.正常人的60％～40％ E.正常人的20％～40％

43.女性，35岁，头昏3年，夜尿增多1年。体检：Bp170／100mmHg，血钾2.8mmol／L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示左肾上腺肿瘤。治疗首选： A.肿瘤切除 B.螺内酯 C.钙拮抗剂 D.ACEI类 E.氨苯蝶啶 44.肾动脉狭窄球囊术扩张的并发症不包括下列哪项：

A.动脉撕裂 B.肾栓塞 C.肾动脉血栓形成 D.肾动脉痉挛 E.静脉血栓 45.下列哪项与尿崩症无关：

A.ADH缺乏 B.肾小管对ADH缺乏反应能力 C.病因多为下丘脑-腺垂体轴的肿瘤 D.一昼夜可排尿5～20L，尿比重多在1.001～1.005 E.肾功能检查正常 46.支气管扩张主要的原因是：

A.肺结核 B.肿瘤压迫 C.肺囊性纤维化 D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞 E.支气管内结石

47.女性，65岁，因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗，CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛不适，伴腹泻4次，大便稀水样，不伴发热。血WBC7.5×109/L，N 76.5％，查腹水常规：比重1.016，利凡它弱阳性，有核细胞140×106/L，N 55％；大便常规未见红、白细胞，大便隐血(-)。该患者最可能的诊断是

A.急性胃肠炎 B.菌痢 C.腹膜透析合并腹膜炎 D.结核性腹膜炎 E.消化不良

48.男性，50岁，咳嗽，咳痰10年，秋冬加重，本次入院前痰量50ml／d，脓性，带有血丝。胸片示两下肺纹理增粗紊乱。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎 B.慢性阻塞性肺气肿 C.支气管肺炎 D.支气管哮喘 E.肺结核

49.患者，男，39岁，1个月前因腹胀诊断为乙肝后肝硬化，胃镜提示中重度食管静脉曲张，2日前出现呕血、黑便，最可能的原因是：

A.食管静脉曲张破裂出 B.结肠癌 C.结肠息肉 D.痔 E.肠结核

50.患者，男性，50岁，进行性气促伴咳嗽、咳痰3年；胸片示双侧肺门呈对称性放射状斑

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