D、门静脉阻塞 E、肾静脉阻塞
49. 一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流方向由上至下。该患者应
考虑为( C ) A、上腔静脉阻塞 B、下腔静脉阻塞
C、门静脉高压或门静脉阻塞 D、髂内静脉阻塞 E、髂外静脉阻塞 50. 女，28岁，因发热三天，食欲下降，厌油，恶心、乏力就诊。体温38.5℃，血压100/80mmHg。
巩膜及皮肤黄染。右上腹压痛，肝在肋缘下2cm。轻度触痛。不予考虑检查的项目是( E ) A、ALT B、AST
C、血胆红素测定 D、血清蛋白值测定 E、CK
51. 对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是( C )
A、腹水 B、白蛋白 C、血清电解质 D、凝血酶原时间 E、肝性脑病
52. Child肝功能分级依据，不包括( E )
A、血清胆红素值 B、血清白蛋白值 C、食管静脉曲张程度
D、是否存在腹水及其程度 E、营养状态
53. 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是( B )
A、门静脉压力增高 B、原发性醛固酮增多 C、低白蛋白血症
D、肝淋巴液生成过多 E、抗利尿激素分泌过多
54. 肝硬化患者最严重的并发症是( E )
A、低钠血症 B、肺部感染 C、肝肾综合症
D、自发性腹膜炎 E、肝性脑病
55. 男，45岁，因肝硬化（失代偿期）入院，1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，
双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是( C ) A、肺炎
B、肝肾综合症 C、肝肺综合症 D、支气管哮喘 E、急性左心衰
56. 男性，20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，
腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是( A ) A、肝硬化腹水 B、肝癌伴腹水
C、肝结核伴结核性腹膜炎 D、肾病综合症伴腹水
E、右心衰竭、肝淤血伴腹水
57. 乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括( C )
A、肝癌
B、门静脉高压症
C、急性肠系膜上静脉血栓形成 D、肝功能衰竭
E、急性肝静脉血栓形成
58. 可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是( A )
A、丙氨酸氨基转氨酶 B、v-谷氨酰转肽酶 C、白蛋白
D、碱性磷酸酶 E、胆红素
59. 反映肝纤维化的血清学指标是( C )
A、胆固醇
B、乳酸脱氢酶（LDH）
C、v-谷氨酰转肽酶（v-GT,GGT） D、透明质酸（HA） E、胆汁酸
60. 为明确诊断，最有价值的检查是( A)
A、腹水常规、生化及细菌培养 B、X线结肠钡剂造影 C、腹部CT
D、腹部X平片 E、肝功能
61. 关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是( E )
A、一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛 B、致病菌多为金黄色葡萄球菌 C、易出现顽固性腹水
D、治疗时应加强利尿治疗
E、应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗
62. 肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋
白35g/L，白细胞0.5×109/L，中性粒细胞为主。最可能并发( B ) A、结核性腹膜炎 B、自发性腹膜炎 C、门静脉血栓形成 D、原发性肝癌 E、肝肾综合症
63-64.（两题共用备选答案）
最可能为肝硬化腹水的是( D )
最可能为结核性腹膜炎腹水的是( B ) A、腹水比重＜1.016，蛋白=20g/L
B、腹水比重＞1.018，李凡他（Rivalta）试验阳性 C、乳糜样腹水
D、腹水细胞总数＞1000×106/L，分类以中性粒细胞为主 E、腹水细胞总数为100×106/L，分类以间皮细胞为主
65. 男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增
多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×109/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并( B ) A、结核性腹膜炎 B、自发性腹膜炎 C、原发性肝癌
D、门静脉血栓形成 E、肝肾综合症
66. 男性，38岁，患肝硬化3年，一周未畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨
胀，尿量500ml/日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是( E ) A、蜘蛛痣及肝掌
B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C、脾肿大
D、全腹压痛及反跳痛 E、腹部移动性浊音阳性
67. 对怀疑肝硬化的患者，以下发生对诊断更有价值的是(A )
A、脾大 B、蜘蛛痣
C、肝功能不正常
D、超声波有密集微小波
E、钡餐检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损
68. 女，54岁，肝硬化20年，腹部B型超声检查：腹水最大液深18cm。化验检查：血清
钠142mmol/L、钾6.3mmol/L、BUN23mmol/L、血肌酐224u mol/L。治疗措施错误的是( B )
A、10%的葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射 B、口服螺内酯 C、输白蛋白
D、控制液体入量
E、葡萄糖加胰岛素静点
69. 男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是( D )
A、甘露醇
B、螺内酯（安体舒通） C、乙酰唑胺
D、氢氯噻嗪（双氢克尿噻） E、速尿
70. 男性，45岁，因患干硬变腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢肌肉软弱
无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是( A ) A、低钾血症 B、高钾血症 C、低钠血症 D、高钠血症 E、低镁血症
71. 男，58岁，患肝炎已十余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿
期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是( E ) A、全血
B、新鲜冰冻血浆 C、普通冰冻血浆 D、冷沉淀 E、白蛋白
72. 下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是( B )
A、脂肪肝
B、肝炎后肝硬化 C、胆汁性肝硬化
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