德庆医院“危急值”督导检查表

谁先处理：先讲几点几分接到报告，请示主任，处理措施如何必须写全程记录。 1、召集相关科室联席会议，确定给谁报，医务科记录再下通知、执行。 2、项目没有登记全的请检查科室自查补记，如危急值、电话薄、空白等。 整改措施 3、门诊病人到底通知谁，开单医师，病人自己或家属拿单时，履行告之并让其签字。 4、只要检查科室上登记有的，各科室自己去抄，按时间顺序先抄在草稿纸上，再登记，以后再按新订的规定执行。 5、补记的病历中无记录的，自己找病历去补，制度早就下了，按首诊负责制执行。 效果评价： 检查人员签字： 被检查科室签字：

德庆医院“危急值”督导检查表

检查时间 被检查科室 于检验科随机抽取10月份的部分科室危急值患者，进行全程追踪检查方法 调查。随机抽取的科室中有肾内科两名患者、心胸外科一人、普外二科两人、儿一科两人、重症监护室两人。 检查内容： 检验科与各临床科室中危急值报告本所登记的时间不符问题。建议全院各科室统一校对时间，并且临床科室在接到危急值报告时，值班医师应通过电话与检验科报告医师统一时间，登记在危急值报告本中。 存在问题 2、检验科中登记的各临床科室接收危急值报告医师与实际各科室中登记报告本的医师不同。建议检验科的医师在报告危急值时通过电话确定接收报告医师的姓名，并且各科室值班医师在接到危急值时应马上登记，不得由他人转登或过后补登记。 3、部分科室的主管医师在接到危急值后未在病历中记录，医嘱中未做相对应的处理。 4、此次随机抽取的追踪过程中，心胸外科危急值处理做的较好，无时间误差，病历中有完整的危急值记录且医嘱中立即有相对应的处理措施。 临床医师能引起重视，为病人负责，建立起良好的危急值报告处整改措施 理程序，营造完整良好的医疗服务环境 效果评价： 检查人员签字： 被检查科室签字：

德庆医院“危急值”督导检查表

检查时间 检查方法 检查内容： 1、绝大部分科室均能严格执行危急值报告管理制度，抽查的80个危急值中，检验科及时上报的有78个，上报及时率97.5%；科室及时登记的有76，登记及时率95%；临床科室接获危急值后及时登记的有72个，登记及时率90%，病程及时记录的有57，病存在问题 程记录及时率71.25%；临床科室接获危急值后及时处理的有76，处理及时率95%，总体及时性较上季度下降。 2、一区、二区、四区、九区、十二区、检验科部分危急值未及时登记；二区、九区个别危急值登记时间未准确到时分；三区危急值登记本时间与检验科登记本中危急值报告时间不一致。 3、临床科室接获危急值后绝大部分能及时处理，一区、九区、十二区个别主管医师在接到危急值后未及时分析处理；一区、二区、四区、六区、七区、八区、九区、十一区、十二区个别主管医师在接到危急值后未及时在病历中记录。 1、检验科的医师在报告危急值时自己主动上报自己的姓名，并且通过电话确定接收报告医师的姓名，并且各科室值班医师在接到整改措施 危急值时应马上登记，不得由他人转登或过后补登记。 2、各科室严格执行危急值报告管理制度、规范危急值报告登记处理程序。 被检查科室