德庆医院“危急值”督导检查表

3、职能科室加强监管力度、建章立制，明确责任。 4、继续实行院科两级管理，强调科主任的管理力度。 5、重点科室重点监管。 效果评价： 较前有明显提高 检查人员签字： 被检查科室签字：

德庆医院“危急值”督导检查表

检查时间 检查方法 检查内容： 1、危急值漏登为存在的首要问题，为医疗纠纷埋下隐患； 存在问题 2、危急值登记中，依然存在缺项、漏项，登记不准确； 3、危急值的报告、接收虽然有明确的记录，但具体诊疗措施的开展及相关结果的复查情况，大部分在病程记录中并未得到充分体现； 4、个别危急值在病历中记录后未体现处理意见； 5、存在危急值在处理后未及时复查甚至未复查现象。 1、继续加强对危急值制度、流程的培训； 2、加强医护人员的责任心，杜绝危急值漏登及缺项、漏项等； 整改措施 3、加强医护人员之间以及与医技科室的沟通，避免错登、漏登； 4、加强危急值报告制度落实，必须在病程中及时、准确的记录，并及时复查。 效果评价：1、本科医护人员对危急值报告制度与流程的知晓率逐月上升，目前已达100% ； 2、有专人负责危急值报告制度的自查与监督工作，并有每月检查及分析记录，科室已形成长效机制，危急值报告工作已进入常态化； 3、医护人员之间的沟通及与医技科室的沟通逐月改善。 检查人员签字： 被检查科室签字： 被检查科室 德庆医院“危急值”督导检查表

检查时间 检查方法 检查内容： 存在问题 1、危急值记录本有漏报现象。 2、危急值记录项目填写不全。 3、部分科室医护人员危急值制度认识不到位，执行力度较差，对流程仍不熟悉。 1、加强科室对“危急值”报告制度及流程的学习，加强监督定期检查，发现问题及时整改，一旦发现有临床有漏报现象，采取惩整改措施 罚措施，每次扣相关责任人1分。 2、需进一步加强与临床科室沟通，必要时追踪每一位患者的诊疗情况，为进一步改进管理，提高有效性大有益处 效果评价： 检查人员签字： 被检查科室签字： 被检查科室

德庆医院“危急值”督导检查表

检查时间 检查方法 检查内容： 〈1〉、有的科室登记簿设计不合理，医院及时重新设计了登记本存在问题 并下发使用。 〈2〉、在门诊、急诊的“危急值”报告执行中发现有的“危急值” 报告后找不到病人和“危急值”检查单被误领等情况。 〈3〉、个别医师对“危急值”报告的重要性不了解，流程不熟悉。 〈1〉加强科室对“危急值”报告制度及流程的学习，加强监督定期检查，发现问题及时整改。 〈2〉、进一步完善“危急值”报告制度对门诊、急诊的危重病人预留家属电话号码，同时按医院的首诊负责制接诊医师负责该患者的“危急值”报告的送达。 〈3〉、加强医技科室与临床科室间的沟通。各科室有专人负责“危整改措施 急值”报告制度的登记、自查、与监督工作，每季度一次自查表上交医务部。 〈4〉医生能尽快得到危急值的报告是很重要的，不管送检的是常规或急诊试验标本，一旦出现危急值时，要了解从标本被采取后到医生接到通知前所需用的时间。如有延误，应了解是在那一个环节中发生了问题，并加以改进。 效果评价： 被检查科室