护士护理操作评分标准表

第一章 徒手心肺复苏与简易呼吸器使用

一、徒手心肺复苏与简易呼吸器使用操作评分标准

科室： 姓名： 时间： 计分： 项 目 操 作 要 点 自身评估：着装整齐规范，符合操作要求 环境评估：安全、通风 用物评估：齐全，摆放有序，呼吸器完好备用 患者评估：（1）判断意见，拍肩、呼唤，看反应 （2）判断心跳、触摸大动脉（5-10S），视、听、感觉呼吸 （3）呼救，记时 摆位：卧硬板床，去枕平卧、解衣、裤带，充分暴露胸部 胸 外 站位：身体中轴平行与患者双肩连线，必要时用脚踏板 心 脏 定位：双乳头连线中点 按 压 按压频率、深度、按压放松时间比符合要求（5个循环）（一次无效扣0.5分） 开 放 头侧偏；取活动假牙，纱布清口鼻异物 气 道 开放气道：颈椎无损伤压额抬颌 第1、第2个循环：口对口吹气2次循环 盖双层纱布，紧包口唇，正确捏、松鼻翼 辅 助 正确观察胸廊起伏，吹气时间>1秒 呼 吸 第3、第4、第5个循环用简易呼吸器2次循环 EC手法固定：口述频率、潮气量 正确挤压气囊，面罩无漏气，观察胸廊起伏 评估复苏效果（5个循环后）：八个有效指征，复苏有效，进一步治疗。简述三种复苏结果 复苏后 取合适体位，整理床单位 健康教育、记录 用物及垃圾分类处理 操作流程熟练、动作流畅，未发生相关并发症，反应迅速，急救意识强 复苏手法正确、有效（无效扣1分，扣完为止） 操作过程中严密观察病情变化、患者反应并记录时间 与患者有效交流、沟通，宣教到位 体现人性化关怀 操作时间6分钟 分值 2 2 2 4 4 2 2 2 2 18 3 4 4 3 4 9 6 2 4 1 4 10 2 2 2 扣分 评 估 实 施 80分 评 价 20分 一、胸外心脏非同步电除颤操作评分标准

科室： 姓名： 时间： 计分： 项 目

操 作 要 点 分值 扣分 自身评估：着装整齐规范，仪表端正，符合操作要求 环境评估：安全、有电源、屏风或床帘遮挡（口述） 用物评估：用物齐全，摆放有序，除颤仪、吸氧、吸谈装置完好、电源匹配、符合要求，患者已上心电监护（口述） 巡视病房，观察心电监护示室颤，呼救，记时 去枕仰卧，暴露胸部，检查除颤部位皮肤，是否有起搏器植入 评 估 实 施 80分 开启除颤仪，清洁除颤部位皮肤，取下金额物品（口述） 确定室颤，选择非同步方式，电极涂导电糊 选择合适的除颤能量（口述单相波除颤用360J，）双相波除颤用120—200J） 充电，放置电极板（要求放置电极板的位置正确），大声叫旁人离开床旁，确认无人员接触床旁 确认室颤，放电，放电完毕，移开电极板，立即行五组循环的CPR 观察心电示波恢复情况，患者恢复窦律，将电源关闭，如未恢复再次除颤（口述） 清洁皮肤，皮肤无灼伤，予心电监护，监测心律、心率，及时发现并发症，遵医嘱用药（口述） 协助患者取舒适卧位，神志清醒者给予心理支持 整理用物，除颤仪清洁维护，放固定位置充电备用 洗手、记录 用物及垃圾分类处理 操作流程熟练、动作流畅、简述内容重点突出 评 价 20分 操作正确，未发生操作相关并发症 密切观察病情变化及患者反应，急救意识强，动作敏捷 与患者有效交流、沟通、宣教到位 体现人性化关怀 操作时间5分钟 3 3 5 2 6 6 5 8 10 8 6 6 5 4 2 1 4 4 6 3 3 一、心电监护操作评分标准

科室： 姓名： 时间： 计分： 项 目 评 估 实

操 作 要 点 该对医嘱 自身评估：着装整齐规范，仪表端庄，符合操作要求 用物评估：用物齐全，摆放有序，监护仪完好，电源匹配，符合要求 带用物至床旁，心电监护仪置于床旁，核对患者信息 分值 2 3 5 4 扣分 施 80分 评估病情，告知有关事项，取得合作 环境清洁、光线充足、调室温、无电磁波干扰 连接电源、开机 暴露心前区，选择位置，清洁局部皮肤 贴电极片（简述贴电极片的注意事项） 绑血压袖带，测血压，夹血氧饱和度夹 选择导联，调整波幅，设置参数 口述：打印留图，观察心电示波的变化，询问患者情况 协助取舒适卧位，整理床单位 健康宣教 分析心电图波形，贴图于病历（口述），洗手、记录 用物及垃圾分类处理 操作流程熟练、动作流畅、简述内容重点突出 4 3 4 6 10 8 10 6 3 4 6 2 4 4 6 3 3 评 价 20分 操作方法正确，报警参数设置符合病情 及时观察患者病情及心电示波的变化 与患者有效交流、沟通、宣教到位 体现人性化关怀 操作时间9分钟 一、心电图机操作评分标准

科室： 姓名： 时间： 计分： 项 目 该对医嘱 评 估 实 施 80分 自身评估：着装整齐规范，仪表端正，符合操作要求 用物评估：用物齐全，摆放有序，心电图机完好，电源匹配，符合要求 带用物至床旁，心电图机置于床旁，核对患者信息 评估病情，告知有关事项，取得合作 环境清洁、光线充足、调室温、无电磁波干扰 连接电源、开机 选择位置，清洁局部皮肤，接导联线

操 作 要 点 分值 2 3 3 4 4 3 4 20 扣分