假性球麻痹的表现与康复护理
主讲人：**
假性球麻痹是由双侧上运动神经元病损（主要是运动皮质及其发出的皮质脑干束）使延髓运动性颅神经核---疑核以及脑桥三叉神经运动核失去了上运动神经元的支配发生中枢性瘫痪所致，临床表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性瘫痪，其症候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病变引起的，故而命名为假性球麻痹。
1、临床表现
假性球麻痹主要为“三主症”： ⑴、三个困难 ⑵、病理性脑干反射 ⑶、情感障碍 三个困难
言语困难：其本质是构音障碍、主要由口唇、舌、软腭、和咽喉的运动麻痹和肌张力亢进造成的，是一种语音模糊；
发声困难：很具特征患者所具有的个人特色消失，声音单调、低哑、粗钝，或者相反；
进食困难：如果食物进入咽腔则仍能顺利完成吞咽。 病理性脑干反射
由于是上运动神经元麻痹，除生理性脑干反射活跃和亢进外，还出现一些病理性脑干反射，这些反射大多是一些在婴儿期存在长大后被皮质抑制的一些原始反射，这些原始反射又反复出现叫做病理性脑干反射。
临床常见的是吸吮反射、掌颏反射、仰头反射、角膜下颌反射。 情感障碍
患者表情淡漠、约半数出现无原因的、难以控制的强哭强笑发作，强哭叫强笑常见。
假性球麻痹可导致病人饮水呛咳、吞咽困难、语言障碍，常导致吸入性肺炎，甚至窒息死亡。做好心理护理及有重点地针对吞咽困难所采取的鼻饲、喂食的护理和吞咽肌训练，加强呼吸道管理和其他基础护理，对疾病的转归起重要作用。
1心理护理脑梗死致急性假性球麻痹的病人，多无意识障碍，一旦发现自己瘫痪失语、不能进食时，心理负担重，情绪压抑，烦躁，甚至对生活失去信心，拒绝治疗和护理，有的病人焦虑不安，易激惹，希望医生护士能药到病除。此时应调整病人的心理状态，做好心理护理，消除病人悲观、焦虑不安情绪，树立战胜疾病一定能治好的信念，此时护理人员一定要做到态度和蔼、语言亲切、动作
1
轻柔，热情诚恳地帮助病人解决日常生活中的一切困难，使病人能积极配合治疗和护理，争取早日康复。
2吞咽困难的护理脑梗死致急性假性球麻痹时，病人多伴有吞咽困难、饮水呛咳、咯痰无力，是造成营养不良、吸入性肺炎、甚至窒息死亡的重要原因。
做好饮食护理很重要，是确保病人营养，防止并发吸入性肺炎和窒息，以促进病人早日康复。
鼻饲的护理脑梗死致急性假性球麻痹，特别是完全性假性球麻痹时，病人不能自行进食，依靠鼻饲维持营养，喂食的护理不全性或完全性假性球麻痹经治疗后能完成吞咽过程者应尽早进行治疗性喂食，因此时吞咽障碍并未完全恢复，在喂食时可用许多补偿方法以帮助吞咽，但应注意：
（1）病人进食的食团大小要适宜，我们的实验经验是食团以一汤匙大小为宜，食物宜冻状的磨烂或剁碎食物为主，因此种团状糊状食物不易吸入气管且便于咽下。
（2）病人进食时最好采取身体坐直或头稍前屈，身体也倾向健侧35°~45°，使食物由健侧咽部进入食管或让病人头转向瘫痪侧60°~80°，此时健侧咽部扩大，便于食物进入。对于卧床患者，进食时可抬高床头30°，头部前屈，健侧在下，这样食物不易从口中漏出。
（3）对有精神症状的病人，护理人员应掌握他平时的进食量，勿过多过少。 吞咽的训练原则越早越好，此时尚未忘记自己的吞咽习惯，而且咽下肌群也未发生废用性萎缩，应加强对颊肌、喉部内收肌运动，喉抬高训练，并加强舌肌和咀嚼肌的按摩运动，以及对咽部进行冷刺激以促进吞咽反射恢复。
加强语言训练脑梗死所致的假性球麻痹病人多伴有语言障碍。语言障碍与咽下有关，可积极训练病人用喉发“啊”、“马”或用咳嗽、吹火柴来诱导发音，通过声门开闭可促进口唇运动和声门的闭锁功能。
加强基础护理，防止并发症，加强肢体功能锻炼，加强口腔护理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止吸入性肺炎、窒息等并发症。
体理疗护理康复期患者，体理疗是不可缺少的治疗项目，为了加强患肢功能锻炼，应鼓励病人坚持洗手、穿衣、玩健身球等精细动作，同时配合针灸、按摩、推拿等治疗。动静结合，才能收到满意效果。只有坚持长期锻炼，才能使大脑皮层重建兴奋，以帮助瘫痪肢体早日康复。
2
相关推荐：
loading