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常见检验项目的医学决定水平1(1)

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当测定值高于此水平时,患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能,包括横纹肌炎,震颤性谵妄、癫痫等。此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。` 四十三、肌酸激酶同工酶(CK-MB) 参考值 0~24U/L

决定水平 临床意义及措施: 25U/L

高于此值,且有持续性临床表现(胸痛、心电图显示特异性改变等),提示为急性心肌梗塞,应及时进行治疗。 90U/L

高于此值多由于非心肌性CK-MB释放,如恶性肿瘤,应采取其他有关诊断方法,予以确诊。 四十四、乳酸脱氢酶(LDH) 参考值100~240U/L(L→P) 170U/L

此值在参考范围以内,等于或低于此值可排除许多与LDH升高有关的疾病,而考虑其他的诊断。此值还可作为病人自身的对照,用来与以前或将来的测定值作比较。 300U/L

高于此水平时,应考虑到可能引起LDH升高的各种疾病,如心肌梗塞、肝病变、传染性单核细胞增多症、进行性肌营养不良等。因此,应作其他各种试验,以作出明确诊断。血清

溶血可使测定值增高,应予以注意。 500U/L

高于此值,常见于巨幼细胞性溶血,急性白血病、慢性粒细胞性白血病、转移癌和肝昏迷等,此时应作其他多种检测来作出正确诊断。 四十五、动脉血PH值 决定水平 临床意义及措施 7.30

测定值若低于此值,且PCO2>5.3kPa,PO2<8.0kPa,表示有呼吸衰竭,病人应入ICU病房,并进行气管插管和辅助呼吸。 7.35

低于此值为酸中毒,在单纯酸碱失调中,呼吸 性酸中毒常为PCO2>6.0kPa,代谢性酸中毒则H2CO3<20mmol/L 7.45

高于此值为碱中毒,在单纯性碱失衡中,呼吸性碱中毒为PCO2>4.7kPa,代谢性碱中毒则为H2CO3>26mmol/L

四十六、血清叶酸

参考值 5~34nmol/L(叶酸有很强的方法依赖性,各实验室应根据本实验所使用的方法,建立自己的参考值) 决定水平 临床意义及措施 3nmol/L

低于此值的病人常是巨幼细胞性贫血,而血清B12水平也常见减低,所以应给以适当治疗。 9nmol/L

测定值高于3nmol/L,但低于此水平,则仍处于不理想范围,若仍怀疑有叶酸缺乏症,可测定红细胞叶酸含量,若红细胞叶酸含量低于227nmol/L,可肯定有叶酸缺乏。 四十七、溶菌酶 参考值 4~13mg/L 决定水平 临床意义及措施 20mg/L

在慢性肠炎的鉴别诊断中,高于此值多倾向于节段性回肠炎,低于此值则多为溃疡性结肠炎。 40mg/L

在白血病的鉴别诊断中,高于此水平多见于急性粒-单核细胞白血病和急性单核细胞性白血病,若溶菌酶浓度低于参考范围的上限,则常为急性淋巴细胞性白血病。 四十八、糖化血红蛋白(GHB) 参考值 5.6%~7.6% (总血红蛋白) 决定水平 临床意义及措施 10%

低于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控制,高于此值则表示血糖得到了一定控制。

16%

高于此值表示血糖未能得到很好控制,仍存在有高血糖症,应予以相应治疗。 四十九、血红素结合蛋白 参考值 0.25~1.80g/L 决定水平 临床意义及措施 0.25g/L

低于此值表明有多种可能原因(如输血反应、溶血性贫血、寄生虫所致的血管内溶血)造成的溶血发生,应预先考虑到多种后果。 2.00g/L

高于此值常与感染和炎症有关,应采取相应的诊疗手段。 五十、α-胎儿球蛋白(AFP) 参考值 0~25ug/L 决定水平 临床意义及措施: 25ug/L

当发生睾丸癌时,血清AFP常超过25ug/L 1000ug/L

60%以上的肝细胞癌或睾丸的非精原细胞的生殖细胞瘤患者AFP超过此值,而一般肝疾患如肝炎、肝硬化等,仅30%以下的病人超过此值。所以,当水平在鉴别两类肝病中有决定性作用,另当胎儿有神经管缺陷时,母体血清AFP更高于此

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