诺如病毒检测方法研究进展

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诺如病毒检测方法研究进展

作者：何凤媛

来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第07期

【中图分类号】R529.3;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）07-0272-01

1 诺如病毒简介

诺如病毒也叫诺瓦克病毒，是一种肠道病毒，主要引起腹泻和呕吐。全年均可以发生感染，多发生在秋冬季，人们又称它为“冬季呕吐病”。主要的感染对象是成人和学龄前儿童，诺如病毒主要通过病人的粪便和呕吐物排出，可通过粪口途径人传人，也可通过使用被病毒污染的食物和水感染。病人在潜伏期便可排出诺如病毒，排毒高峰通常是在发病后的2到5天内，大约会持续2到3周的时间，据相关报道最长的排毒期已经超过了56天，特别是在免疫抑制病人中就更长了。一旦出现了诺如病毒的感染，在环境和人群中将以多种方式并行传播，很快便可出现快速大面积的疾病爆发，此时及时快速的切断传播途径，是控制疫情扩大化最有效的办法。找到传染源，确诊病原体则能为病人的临床治疗和用药提供准确的帮助。

诺如病毒感染需要通过流行的时间、地点、年龄等流行病学信息结合临床症状、实验室检测一起下诊断结果，诺如病毒的诊断从临床症状开始，符合临床诊断的病例，对其呕吐物或粪便等生物标本进行检测，若检测出了诺如病毒即可确诊。 2 诺如病毒的检验方法

诺如病毒可采集患者或者疑似患者、密切接触了患者和疑似患者的人的粪便、肛拭子、呕吐物标本进行检测;因为诺如病毒具有食源性和水源性，可通过肠道传播，也可采集被污染的水、食物;诺如病毒也可人传人，故也可采集环境涂抹样，例如厨房、厕所、门把手、玩具等的涂抹样。病人标本与其他类样品需要在不同的空间独立进行处理和检验，以防止实验室内交叉污染。

在众多标本中，食品、水、环境涂抹样检测方法的灵敏度不稳定，对病毒量有一定要求，样品处理方法复杂，且容易出现假阴性，其检测结果作为辅助诊断的依据。病人的标本中，肛拭子标本不能长期保存，且检出率低于粪便标本，因此在检测病人感染诺如病毒时，首选粪便标本。粪便标本可同时做常规检查和病原体检查，医院粪便常规检查通常有以下指标：一是依据粪便的颜色，正常成人粪便呈黄褐色，婴儿的粪便为黄或金黄色;二是粪便的形态，正常的粪便形态为成形软便;三以粪便细胞为标准，粪便细胞的正常参考值为红细胞0/HP，白细胞偶见/HP;四则是粪胆素，正常分辨的参考值为阴性，若是阳性意味着可能有溶血性黄疽和肝性黄疽等;五是粪便胆红素，正常参考值为阴性;六是粪便细菌培养加药敏，正常参考值为阴性（无致病菌）。如果在粪便检查中有三项以上不符合，就需要针对性进行诺如病毒检查。可采用电